初級(jí)藥士考試《藥理學(xué)》章節(jié)習(xí)題：β-內(nèi)酰胺類抗生素

　　藥理學(xué)是初級(jí)藥士考試當(dāng)中很重要的一個(gè)學(xué)科，所涉及的藥理知識(shí)相當(dāng)多，復(fù)習(xí)進(jìn)來(lái)存在一定的困難。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)試題，考生合理運(yùn)用有利于鞏固知識(shí)點(diǎn)。

　　1、如患者對(duì)青霉素過(guò)敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用

　　A、頭孢菌素

　　B、多西環(huán)素

　　C、氧氟沙星

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、慶大霉素

　　2、關(guān)于第三代頭孢菌素的敘述正確的是

　　A、頭孢吡肟屬于第三代頭孢菌素

　　B、第三代頭孢菌素抗銅綠假單胞菌活性不如第一、二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌抗菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素

　　D、第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無(wú)毒

　　E、細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素與青霉素類之間無(wú)交叉耐藥現(xiàn)象

　　3、下列有關(guān)克拉維酸鉀的應(yīng)用錯(cuò)誤的是

　　A、本品有酶抑制作用

　　B、本品與阿莫西林合用，抗菌作用明顯增強(qiáng)

　　C、本身沒(méi)有或只有較弱的抗菌活性

　　D、本品因是鉀鹽不適用于注射給藥

　　E、可增大某些不耐酶藥物的抗菌范圍

　　4、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　5、對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　6、初級(jí)藥士考試以下藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是

　　A、青霉素類

　　B、頭孢菌素類

　　C、頭孢霉素類

　　D、氨曲南

　　E、多黏菌素類

　　7、有關(guān)頭孢菌素類的描述不正確的是

　　A、對(duì)分裂繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

　　B、對(duì)腎臟毒性逐代減輕

　　C、具有和青霉素相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　D、均能耐受β-內(nèi)酰胺酶的滅活

　　E、與青霉素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)

　　8、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，不正確的是

　　A、抗革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于第一、二代

　　B、對(duì)銅綠假單胞菌及厭氧菌有效

　　C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高

　　D、腦脊液中可滲入一定量

　　E、對(duì)腎臟基本無(wú)毒性

　　9、人工合成的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥物有

　　A、哌拉西林

　　B、亞胺培南

　　C、頭孢氨芐

　　D、氨曲南

　　E、舒巴坦

　　10、下列頭孢菌素中對(duì)腎臟毒性最小的是

　　A、頭孢噻肟

　　B、頭孢噻啶

　　C、頭孢氨芐

　　D、頭孢羥氨芐

　　E、頭孢唑啉

　　11、克拉維酸可與阿莫西林配伍應(yīng)用是由于

　　A、抗菌譜廣

　　B、是廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制藥

　　C、可與阿莫西林競(jìng)爭(zhēng)自腎小管的分泌

　　D、可使阿莫西林的口服吸收更好

　　E、可使阿莫西林用量減少、毒性降低

　　12、克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

　　A、二氫葉酸還原酶

　　B、DNA回旋酶

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、胞壁黏肽合成酶

　　E、β-內(nèi)酰胺酶

　　13、下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是

　　A、氨曲南

　　B、頭孢他啶

　　C、苯唑西林

　　D、他唑巴坦

　　E、羧芐西林

　　14、有關(guān)頭孢呋辛的敘述，不正確的是

　　A、為第一代頭孢菌素

　　B、有腎毒性

　　C、對(duì)革蘭陰性菌有效

　　D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效

　　E、對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效

　　15、下列藥物中，抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的是

　　A、頭孢噻吩

　　B、頭孢氨芐

　　C、頭孢孟多

　　D、頭孢呋辛

　　E、頭孢哌酮

　　16、對(duì)銅綠假單胞菌感染無(wú)效的藥物是

　　A、羧芐西林

　　B、頭孢曲松

　　C、頭孢西丁

　　D、替卡西林

　　E、頭孢哌酮

　　17、有關(guān)第四代頭孢菌素的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A、廣譜

　　B、對(duì)腎臟基本無(wú)毒性

　　C、耐藥性產(chǎn)生快

　　D、對(duì)綠膿桿菌感染有效

　　E、對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌效果都強(qiáng)

　　18、下列藥物中屬于頭孢菌素類的是

　　A、拉氧頭孢

　　B、頭孢噻肟

　　C、哌拉西林

　　D、氨曲南

　　E、氨芐西林

　　19、腎毒性最強(qiáng)的β內(nèi)酰胺類抗生素是

　　A、青霉素

　　B、頭孢西丁

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢氨芐

　　E、頭孢噻肟

　　20、患者，男性，26歲。因上呼吸道感染給予青霉素鈉鹽80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，未做皮試，注射數(shù)秒鐘后，患者訴胸悶、頭暈、呼吸困難。此時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，額頭及手心微汗，發(fā)涼，腹痛，惡心，血壓降低。診斷為青霉素過(guò)敏性休克。除平臥、吸氧、保暖等一般措施外，還應(yīng)立即應(yīng)用的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、氨茶堿

　　C、腎上腺素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、異丙腎上腺素

　　答案部分

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素過(guò)敏者，可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第三代頭孢菌素特點(diǎn)為：①對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對(duì)革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強(qiáng)的抗菌作用;對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;③血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入炎癥腦脊液中;④對(duì)腎基本無(wú)毒性。

　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥的主要機(jī)制是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使β-內(nèi)酰胺環(huán)斷裂而失去抗菌活性。β-內(nèi)酰胺酶抑制類藥物(如克拉維酸)主要是針對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶發(fā)揮作用，其特點(diǎn)是本身沒(méi)有或只有較弱的抗菌活性，但與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可發(fā)揮抑酶增效作用。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭孢菌素可分為四代。第一代有頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等;第二代有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等;第三代有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等;第四代有頭孢吡肟。

　　5、【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　6、【正確答案】 E

　　7、【正確答案】 D

　　8、【正確答案】 A

　　9、【正確答案】 D

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢噻肟屬于三代頭孢，對(duì)腎臟的毒性比較小。

　　11、【正確答案】 B

　　12、【正確答案】 E

　　13、【正確答案】 D

　　14、【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢哌酮屬于三代頭孢，對(duì)銅綠假單胞菌有效。

　　16、【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代頭孢(頭孢曲松、頭孢哌酮)以及抗銅綠假單胞菌的半合成青霉素(羧芐西林、替卡西林);頭孢西丁屬于二代頭孢。

　　17、【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌的抗菌力都很強(qiáng)，延續(xù)三代的特點(diǎn)，幾無(wú)腎毒性。

　　18、【正確答案】 B

　　19、【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢一代的腎毒性是最強(qiáng)的;所以此題選頭孢氨芐。

　　20、【正確答案】 C

　　【答案解析】 青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生率約為0.4/萬(wàn)~4/萬(wàn)，一旦發(fā)生休克，除一般急救措施外，應(yīng)立即皮下注射或肌內(nèi)注射腎上腺素，可以同時(shí)升高血壓和強(qiáng)心，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。選C。

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