初級藥士/藥師考試是取得職稱的關(guān)鍵,只有順利通過考試,才能評定相應(yīng)職稱,考試時(shí)生理學(xué)考點(diǎn)相當(dāng)多,考生多學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn),應(yīng)考時(shí)把握性才更大。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助到各位朋友。
輸血已經(jīng)成為治療某些疾病、搶救傷員生命和保證一些手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段。但是,由于輸血發(fā)生差錯(cuò),造成病人嚴(yán)懲損害,甚至死亡的事故并不鮮見。美國的統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道,在1976年至1985年的10年間。美國共發(fā)生輸血死亡事故159例,其中由于ABO系統(tǒng)的錯(cuò)誤為137例,占86%。為了保證輸血的安全性和提高輸血的效果,必須注意遵守輸血的原則。
隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,輸血療法已經(jīng)從原來的單純輸全血,發(fā)展為輸全血和成分輸血(transfusion or blood components)。成分輸血,就是把人血中的各種有效成分,如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。這樣既能提高療效,減少不良反應(yīng),又能節(jié)約血源。
在準(zhǔn)備輸血時(shí),首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合,因?yàn)檫@一系統(tǒng)的不相容輸血常引起嚴(yán)重的反應(yīng)。對于在生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的病人,還必須使供血者與受血者的Rh血型相合,以避免受血者在被致敏后產(chǎn)生抗Rh的抗體。
即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血,在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)(corss-match test),即不僅把供血者的紙細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血清配合試驗(yàn)(這稱為試驗(yàn)主側(cè));而且要把受血者的約細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)(這稱為試驗(yàn)的次側(cè))。這樣,既可檢驗(yàn)血型測定是否有誤,又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞或血清中,是否還存在一些其它的凝集原或凝集素,足以引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。在進(jìn)行并叉式配血試驗(yàn)時(shí),應(yīng)在37℃下進(jìn)行,以保證可能有的凝集反應(yīng)得以充分顯示。
如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng),即為配血相合,可以進(jìn)行輸血;如果主側(cè)有凝集反應(yīng),則為配血不合,不能輸血;如果不側(cè)不起凝集反應(yīng),而次側(cè)有凝集反應(yīng),只能在應(yīng)急情況下輸血,輸血時(shí)不宜太快太多,并密切觀察,如發(fā)生輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸注。
以往曾經(jīng)把O型的人稱為“萬能供血者(universal donor)”,認(rèn)為他們的血液可以輸給其他血液的人。但目前認(rèn)為這種輸血是不足取的,因?yàn)?,雖然O型的紅細(xì)胞上沒有A和B凝集原,因而不會(huì)被受血者的血漿凝集,然而O型人的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其它血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。當(dāng)輸入的血量較大時(shí),供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時(shí),受血者的紅細(xì)胞會(huì)被廣泛凝集。
總之,輸血是一個(gè)多環(huán)節(jié)的過程,每個(gè)環(huán)節(jié)上的失誤都可能造成嚴(yán)重事故。因此,大進(jìn)行輸血操作時(shí),必須嚴(yán)格遵守輸血原則,密切注意觀察;而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血。決不可盲目濫用。
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