鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)速記

      檢查項(xiàng)目：①氣管檢查。 ②心臟視診。 ③肝上界叩診。

      （一）檢查前的愛(ài)傷意識(shí)

      向受檢者說(shuō)明操作目的，取得配合。

      （二）氣管檢查

      （1）考生站位正確，告知受檢者體位、姿勢(shì)正確：請(qǐng)受檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然直立狀態(tài)，考生站在受檢者前面或右側(cè)。

      （2）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范：考生將一手的示指和環(huán)指分別置于受檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來(lái)判斷氣管有無(wú)偏移）。

      （3）檢查結(jié)果正確：報(bào)告檢查結(jié)果，如氣管有無(wú)偏移（正常人氣管位置居中）。

      （三）心臟視診

      （1）考生站位正確，告知受檢者體位、姿勢(shì)正確：受檢者取仰臥位，充分暴露前胸部。考生站于受檢者右側(cè)。

      （2）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范

      1）側(cè)視：首先側(cè)視觀察，考生彎腰低頭側(cè)視，看心前區(qū)有無(wú)隆起和異常搏動(dòng)。側(cè)視時(shí)，應(yīng)使雙眼視線(xiàn)與胸廓等高。

      2）俯視：然后，考生取坐位，正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)的位置和范圍。

      （3）檢查結(jié)果正確：心前區(qū)有無(wú)隆起與凹陷、異常搏動(dòng)，心尖搏動(dòng)的位置及范圍（坐位時(shí)正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi) 0.5～1.0cm 處，搏動(dòng)范圍直徑 2.0～2.5cm）。

      （四）肝上界叩診

      （1）考生站位正確，告知受檢者體位、姿勢(shì)正確：受檢者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松?？忌居谑軝z者右側(cè)。

      （2）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范：考生沿右鎖骨中線(xiàn)，從第2肋間起由上向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。當(dāng)叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界。

      （3）檢查結(jié)果正確：肝上界是否正常（正常人肝上界位于右鎖骨中線(xiàn)第5肋間）。

      （五）檢查后的愛(ài)傷意識(shí)

      幫助受檢者恢復(fù)體位，穿好衣服，并告知注意事項(xiàng)。