鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考必看考點(diǎn)《小兒疾病》精華

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1.小兒腹瀉病病程分可分為①急性：病程＜2周；②遷延性：病程2周～2個月；③慢性：病程＞2個月。

2.生理性腹瀉多見于6個月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。可能因?yàn)槿樘遣荒褪堋?/p>

3.房間隔缺損：左向右分流，一般發(fā)育落后、乏力，活動后心悸氣短，咳嗽，出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫，右心房、右心室大，X線肺動脈段凸出，肺野充血，肺門舞蹈征。

4.動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓超過主動脈壓時，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫（兩下肢青紫較著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常）。

5.法洛四聯(lián)癥四種畸形：（1）肺動脈狹窄（2）室間隔缺損（3）主動脈騎跨（4）右心室肥厚。

6.小兒急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），急性起病，多有前驅(qū)感染史，以血尿?yàn)橹鳎椴煌潭鹊牡鞍啄?，可有水腫、高血壓或腎功能不全，大多數(shù)屬A組、β溶血性鏈球菌急性感染后引起。

7.小兒熱性驚厥是由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作。首次發(fā)作年齡多于生后6個月～3歲，體溫在38℃以上即突然出現(xiàn)驚厥。發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無其他異常。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。男多于女，常有熱性驚厥家族史。

8.復(fù)雜型熱性驚厥：一次驚厥發(fā)作持續(xù)在15分鐘以上，24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次，驚厥呈局限性或不對稱性發(fā)作，可反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總次數(shù)5次以上。

9.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，臨床上具有發(fā)熱、結(jié)合膜炎、流涕、咳嗽、麻疹黏膜斑（柯氏斑）和全身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑并留有色素沉著等特征。

10.麻疹早發(fā)現(xiàn)、早隔離（至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延至10天）、早治療麻疹患者。

11.風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病，以前驅(qū)期短、低熱、皮疹及耳后、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大為其臨床特征。胎兒早期感染可致嚴(yán)重先天畸形。

12.幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。臨床特征為持續(xù)高熱3～5天，熱退出疹。

13.水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染，傳染性極強(qiáng)。傳染源為水痘病人，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播、接觸傳播。典型水痘1～2天出現(xiàn)皮疹。皮疹特點(diǎn)：①首先出現(xiàn)于頭皮、面部、軀干、腰，繼而擴(kuò)展至四肢，末端稀少。呈向心性分布。 ②水痘發(fā)疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂四個階段，愈后不留瘢痕。③皮疹分批發(fā)生，伴明顯癢感，高峰期可見紅斑、丘疹、皰疹和結(jié)痂等同時存在。

14.猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。從耳后、頸底及上胸部開始，1天內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的表現(xiàn)為“雞皮樣”丘疹、 “帕氏線”、“口周蒼白圈”、 “草莓舌”。

15.手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起，常見腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型。3歲及以下兒童發(fā)病率最高。發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。糞-口途徑傳播、呼吸道、接觸傳播?？谇粌?nèi)可見散在皰疹或潰瘍，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。

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