鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》

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肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌，發(fā)病率目前位居惡性腫瘤首位。食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，我國是食管癌高發(fā)地區(qū)之一。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡在50歲以上，男性多于女性。子宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二位常見惡性腫瘤，在發(fā)展中國家婦女中，其發(fā)病率位居惡性腫瘤首位。

問題索引：

1.肺癌的轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是什么？

2.食管癌的中晚期癥狀有什么？

3.對可疑的胃癌病例應進一步檢查確診，常用的檢查方法有什么？

4.宮頸癌的局部體征表現(xiàn)為什么？

具體解答：

1.肺癌的轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是什么？

下列哪項不屬于肺癌的轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)

A.聲音嘶啞

B.上臂痛，皮膚感覺異常及上臂不能抬舉

C.異源性內(nèi)分泌癥候群和神經(jīng)肌病

D.同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷和一側(cè)面部皮膚發(fā)白、汗閉

E.上腔靜脈阻塞綜合征

【答案】C

【解析】異源性內(nèi)分泌癥候群（庫欣綜合征、骨關(guān)節(jié)肥大、杵狀指、男性乳房發(fā)育癥等）和神經(jīng)肌病（小腦變性、感覺和運動神經(jīng)痛、重癥肌無力等）屬于非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)有：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)受侵犯；侵犯下頸交感神經(jīng)結(jié)，則產(chǎn)生霍納綜合征；上腔靜脈被癌腫壓迫或癌栓栓塞，出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征；肺尖癌腫可侵犯臂神經(jīng)叢，產(chǎn)生上臂痛，皮膚感覺異常及上臂不能抬舉。

2.食管癌的中晚期癥狀有什么？

下列哪項是食管癌的中晚期癥狀的特征性癥狀

A.食物反流

B.疼痛如咽下疼痛，胸骨后或肩背等區(qū)域鈍痛

C.嘔血和黑便

D.吞咽困難

E.聲音嘶啞、縱膈炎、肺膿腫等

【答案】D

【解析】吞咽困難是食管癌的特征性癥狀，起初癥狀較輕，呈間歇性，隨著病變的發(fā)展，咽下困難呈持續(xù)和進行性加重。

3.對可疑的胃癌病例應進一步檢查確診，常用的檢查方法有什么？

確診胃癌的最可靠方法是

A.胃鏡檢查及活檢

B.上消化道氣鋇雙重造影

C.糞隱血試驗

D.超聲內(nèi)鏡檢查

E.腹部CT

【答案】A

【解析】胃鏡檢查及活檢是確診胃癌最可靠的方法。上消化道氣鋇雙重造影對診斷和鑒別診斷有較大價值，但早期胃癌仍易漏診。糞隱血試驗持續(xù)陽性對診斷有參考價值。超聲和CT檢查有助于了解胃癌的轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡檢查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

4.宮頸癌的局部體征表現(xiàn)為什么？

關(guān)于宮頸癌體征描述錯誤的是

A.外生型可見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或乳頭狀突起

B.外生型可見宮頸肥大、質(zhì)硬，頸管膨大如桶狀，觸之易出血

C.早期宮頸可呈光滑或糜爛或?qū)m頸息肉等慢性宮頸炎改變

D.晚期形成凹陷性潰瘍，被覆壞死組織，有惡臭

E.浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆

【答案】B

【解析】外生型可見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或乳頭狀突起，觸之易出血。內(nèi)生型可見宮頸肥大、質(zhì)硬，頸管膨大如桶狀。

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