鄉(xiāng)村助理醫(yī)師筆試每日一練

        要成功，就要時(shí)時(shí)懷著得意淡然、失意坦然的樂(lè)觀態(tài)度，笑對(duì)自己的挫折和苦難，去做，去努力，去爭(zhēng)取成功！博傲小編整理分享“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師筆試每日一練”內(nèi)容如下，讓各位考生在平時(shí)復(fù)習(xí)的同時(shí)，隨時(shí)檢驗(yàn)?zāi)愕恼莆涨闆r，做完模擬題后，及時(shí)認(rèn)真分析錯(cuò)題原因，找出錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)和解題方法，并及時(shí)進(jìn)行訂正。

        1.患者女，28歲。訴手指近端指間、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2年余，伴晨起指間關(guān)節(jié)僵硬不能活動(dòng)，活動(dòng)后減輕。查體：指間關(guān)節(jié)腫脹，檢查關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可聽(tīng)到細(xì)小的捻發(fā)音。該病的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

        A.全身性自身免疫性疾病

        B.95%以上病人可出現(xiàn)晨僵

        C.捻發(fā)音以肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為典型

        D.晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上

        E.以反復(fù)發(fā)作的不對(duì)稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎

        2.男性，45歲。近半年反復(fù)出現(xiàn)視物模糊、耳鳴、耳聾、多汗、心悸，四肢遇冷會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛，有時(shí)可有手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛?？紤]頸椎病。其類型可能為

        A.椎動(dòng)脈型

        B.神經(jīng)根型

        C.交感神經(jīng)型

        D.脊髓型

        E.缺血型

        3.女，60歲。近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈、耳鳴，惡心、嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小。該患者出現(xiàn)眩暈的主要原因是

        A.貧血

        B.椎-基底動(dòng)脈供血不足

        C.梅尼埃病

        D.前庭性暈動(dòng)癥

        E.血壓下降

        4.男性，55歲。膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直、活動(dòng)受限5年余。實(shí)驗(yàn)室檢查為陰性。X線檢查提示關(guān)節(jié)間隙變窄，可見(jiàn)纖維軟骨骨化。診斷為骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)于該病關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的描述錯(cuò)誤的是

        A.用于對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無(wú)效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者

        B.不能長(zhǎng)期使用

        C.不主張隨意選用

        D.反對(duì)多次反復(fù)使用

        E.每年最多不超過(guò)2次

      1.【正確答案】E

      【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。95%以上的病人出現(xiàn)晨僵，晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。

      2.【正確答案】C

      【答案解析】交感神經(jīng)型頸椎病因頸部交感神經(jīng)受刺激或壓迫引起交感神經(jīng)興奮或抑制的自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。臨床表現(xiàn)為：

      （1）五官癥狀：視物模糊、眼后部脹痛、流淚、瞳孔擴(kuò)大或縮小、耳鳴、耳聾等。

      （2）頭頸部癥狀：頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛及頭暈等。

      （3）心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。肢體遇冷會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛，繼而發(fā)紅疼痛，也可出現(xiàn)血管擴(kuò)張征象，如手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏等，還可出現(xiàn)一側(cè)肢體多汗或少汗。

      3.【正確答案】B

      【答案解析】椎動(dòng)脈型頸椎病當(dāng)椎間關(guān)節(jié)退變失穩(wěn)和松動(dòng)、鉤椎關(guān)節(jié)增生等因素累及椎動(dòng)脈時(shí)，椎動(dòng)脈受刺激發(fā)生痙攣、受壓、扭曲，血管本身硬化、粥樣斑塊形成也可引起彈性減弱和管腔狹窄。這些變化引起椎-基底動(dòng)脈供血不足產(chǎn)生癥狀。

      4.【正確答案】E

      【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔藥物注射：糖皮質(zhì)激素，對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無(wú)效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不耐受NSAIDs藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。但若長(zhǎng)期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀。因此，不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，更反對(duì)多次反復(fù)使用，一般每年最多不超過(guò)3～4次。

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