2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試(第一單元)真題及答案3

　　2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試已經結束，為了方便大家對答案，醫(yī)學考試在線現(xiàn)在把“2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試真題及答案(第一單元)”分享如下。

　　第一單元

　　106.男，68歲。右側腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

　　A.淋巴結炎

　　B.腹股溝疝

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.精索鞘膜積液

　　E.隱睪

　　答案：B

　　107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發(fā)熱。查體:T36.6℃，左側面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.脂肪瘤

　　D.蜂窩織炎

　　E.丹毒

　　答案：A

　　108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

　　A.包皮龜頭炎

　　B.生殖器皰疹

　　C.硬下疳

　　D.扁平濕疣

　　E.淋病

　　答案：B

　　109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBSAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體:皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。實驗室檢查:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.脂眆肝

　　答案：B

　　110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī):蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野、白細胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

　　A.病毒性腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　答案：D(上呼吸道感染引起，結合急性起病，有血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿，可見顆?；蛲该鞴苄图鞍准毎?，考慮急性腎小球腎炎)

　　(111～112題共用題干)

　　男，72歲反復排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療

　　111.最可能導致尿流中斷的原因是

　　A.膀胱結石

　　B.前列腺增生

　　C.前列腺癌

　　D.輸尿管結石

　　E.尿道結石

　　【答案】E

　　【解析】題目沒有結石的大小，若小于0.6cm可以用藥物及飲水排除，若大于0.6要手術。

　　112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現(xiàn)點滴狀排尿。首選的處理方法是

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.前列腺增生

　　C.開放手術治療

　　D.轉診治療

　　E.藥物治療以及大量飲水

　　【答案】A

　　(113～114題共用題干)

　　某市醫(yī)院在同一時間內接診了多名發(fā)熱咳嗽、肌肉酸痛、胸悶氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。

　　113.根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是

　　A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　答案：C

　　114.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關主管部門報告的時限是

　　A.1小時

　　B.2小時

　　C.3小時

　　D.5小時

　　E.6小時

　　答案：B

　　(115～116題共用題干)

　　男，20歲。轉移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎

　　115.該醫(yī)生的最佳做法應當是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.口服陣痛藥物

　　C.給予中藥治療

　　D.指導并協(xié)助患者轉診

　　E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診

　　【答案】D

　　116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應考慮的是

　　A.為患者節(jié)省費用

　　B.保障患者生命健康安全

　　C.提高醫(yī)療技術水平與能力

　　D.維護衛(wèi)生室的利益、

　　E.減少醫(yī)療糾紛

　　【答案】B

　　(117～118題共用題干)

　　女36歲雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現(xiàn)，患者堅持，進行碳酸鋰治療服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動少。

　　117.對該患者采取的最適合的管理措施是

　　A.減少每年的隨訪次數(shù)

　　B.每季度電話隨訪

　　C.碳酸鋰減量治療

　　D.每半年免費檢查轉氨酶

　　E.社交技能指導

　　【答案】E

　　118.3個月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個月，睡眠時好時壞，容易急躁，此時對該患者應采取的最合適措施是

　　A.開具小量安眠藥處方

　　B.恢復碳酸鋰原先劑量

　　C.立即轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構

　　D.盡早安排患者面訪

　　E.只需觀察2周

　　【答案】D

　　(119～120題共用題干)

　　某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應，其家長遂向當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉報，藥品監(jiān)督管理部門調查后認定為假藥。

　　119.藥品監(jiān)督管理部門認定為假藥的理由是

　　A.擅自將藥品碾碎

　　B.藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符

　　C.以他種藥品冒充此種藥品

　　D.功能主治超出規(guī)定范圍

　　E.使用未取得批準文號的原料藥生產藥品

　　【答案】E

　　120患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是

　　A.疾病預防控制機構

　　B.縣人民醫(yī)院

　　C.衛(wèi)生行政主管部門

　　D.醫(yī)學會

　　E.醫(yī)院協(xié)會

　　【答案】C

　　(121～122題共用題干)

　　某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數(shù)為2234.

　　121.反映數(shù)值2234含義的常用統(tǒng)計學符號是

　　A.X

　　B.S

　　C.∑

　　D.N

　　E.B

　　【答案】D

　　122.根據(jù)該資料繪制統(tǒng)計表，正確的是

　　A.繪制簡單表，以病種為縱標目

　　B.繪制簡單表，以病種為橫標目

　　C.繪制復核表，以病種為縱標目

　　D.繪制復核表，以病種為橫標目

　　E.缺乏基本要素，不能繪制統(tǒng)計表

　　【答案】A

　　(123～124題共用題干)

　　某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序對34名6歲兒童接種白破疫苗。當天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.4°C，1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經對癥處理后恢復正常。

　　123.實施白破疫苗接種程序不包括

　　A.查驗兒童預防接種證

　　B.核對兒童監(jiān)護人姓名

　　C.檢查疫苗

　　D.核對接種部位

　　E.接種后觀察30分鐘

　　【答案】B

　　124.上述接種兒童出現(xiàn)的發(fā)熱，局部皮膚紅腫反應屬于

　　A.異常反應

　　B.一般反應

　　C.疫苗事故

　　D.核心事故

　　E.心因性反映

　　【答案】B

　　【解析】預防接種一般反映，是指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對

　　對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

　　(125～127題共用題干)

　　某鎮(zhèn)有糖尿病患者800人，其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核發(fā)現(xiàn)管理的患者中有180人達到規(guī)范管理的要求，有85人達到血糖控制的目標值。

　　125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達標的正確含義是

　　A.最近一次隨訪空腹血糖<7.0mmol/L

　　B.一年內各次隨訪空腹血糖的平均值<7.0mmol/L

　　C.最近一次隨訪餐后2小時血糖<11.7mmol/L

　　D.一年內各次隨訪餐后2小時血糖的平均值<11.1mmol/L

　　E.最近一次隨訪空腹血糖<7.8mmol/L

　　【答案】A

　　126.該鎮(zhèn)的糖尿病規(guī)范管理率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　【答案】D

　　127.該鎮(zhèn)參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　【答案】E

　　(128～130題共用題干)

　　男童，3歲。15天前外出游玩，與1個發(fā)熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，4天前出現(xiàn)眼淚增多、畏光，兩天前皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的紅色斑丘疹，初步診斷為麻疹。

　　128.該患兒所患疹的潛伏期是

　　A.2天

　　B.4天

　　C.5天

　　D.10天

　　E.15天

　　【答案】D

　　【解析】潛伏期：一般715天，平均10天

　　129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是

　　A.經空氣傳播

　　B.經水傳播

　　C.蟲媒傳播

　　D.經土壤傳播

　　E.醫(yī)源性傳播

　　【答案】A

　　130.對患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預防措施是

　　A.健康教育

　　B.中藥預防

　　C.抗生素預防

　　D.麻疹篩查

　　E.應急接種

　　【答案】E

　　(131～133題共用題干)

　　男，35歲。首次體檢中的部分指標為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L。第3天測量血壓為130/80mmHg..

　　131.此人的體質指數(shù)(BMI)計算算式是

　　A.78/1.7

　　B.89/1.7

　　C.78/1.7^2

　　D.89/78

　　E.89/1.7^2

　　【答案】C

　　132.此人體重相對身高而言，屬于

　　A.偏瘦

　　B.正常

　　C.超重

　　D.肥胖

　　E.重度肥胖

　　【答案】C

　　【解析】過重，BMI值位等于24～27

　　133.對此人的最佳健康指導建議是

　　A.保持現(xiàn)有飲食方式，每年測一次血壓

　　B.多運動，保持體重，每半年測一次血壓

　　C.控制飲食，每年測一次血壓

　　D.多運動，減輕體重，每半年測一次血壓

　　E.低糖飲食，每年測一次血壓

　　【答案】D

　　(134～136題共用題干)

　　某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產醫(yī)院轉來的某婦產分娩出院信息，按照孕產婦健康管理服務要求，對該產婦經行產褥期健康管理。

　　134.產婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產婦家中進行產后訪視，進行健康狀況評估的項目不包括

　　A.乳房檢查

　　B.子宮底下降情況

　　C.觀察惡露

　　D.婦科檢查

　　E.傷口恢復情況

　　【答案】A

　　135.經健康狀況評估，未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應對該產婦提供的保健指導是

　　A.體重管理指導

　　B.風疹疫苗接種指導

　　C.個人衛(wèi)生指導

　　D.人工喂養(yǎng)指導

　　E.兒童早期發(fā)展指導

　　【答案】D

　　136.該產婦于產后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查，產婦已恢復正常。醫(yī)生提示可恢復性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

　　A.哺乳期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宮內節(jié)育環(huán)

　　D.口服避孕藥

　　E.安全期避孕

　　【答案】B

　　(137～138題共用題干)

　　女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3~5次，未見膿血便。發(fā)病以來，食欲差，體重減輕2kg。其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無異常。腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。

　　137.最可能的診斷是

　　A.腸結核

　　B.結腸癌

　　C.慢性菌病

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　【答案】A低熱盜汗，未見膿血便

　　138.對診斷最有價值的檢查是

　　A.血沉

　　B.血常規(guī)

　　C.糞便常規(guī)

　　D.糞便培養(yǎng)

　　E.X線鋇劑灌腸

　　【答案】A結核血沉加快

　　(139～140題共用題干)

　　女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕羅音。心率48次/分，律齊。

　　139.為明確診斷，首選的輔助檢查項目是

　　A.血液碳氧血紅蛋白測定

　　B.全血膽堿酯酶活力測定

　　C.血肌鈣蛋白測定

　　D.血乙醇濃度

　　E.血氧濃度

　　【答案】B

　　140.對該患者最不恰當?shù)募本忍幚泶胧┦?/p>

　　A.吸氧

　　B.洗胃

　　C.應用普萘洛爾

　　D.應用阿托品

　　E.應用硫酸鎂導瀉

　　【答案】C

　　(141～142題公用題干)

　　男，19歲。*面水腫10天，進行性**伴尿量減少3天，既往體健，查體：BP120/75mmHg，*面及雙下肢重度水腫，腹部平坦，移動性濁*陰性

　　141.為檢查水腫的病因，首選的檢查是

　　A.尿常規(guī)

　　B.肝功能

　　C.腹部B超

　　D.血常規(guī)

　　E.下肢深靜脈彩超

　　【答案】A

　　142.最符合患者病情的的檢查結果是

　　A.尿蛋白(+++)

　　B.血清蛋白20g/L

　　C.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高

　　D.雙下肢靜脈血栓形成

　　E.外周血血紅蛋白明顯升高

　　【答案】A

　　(143～144題共用題干)

　　男，68歲，退休工人，既往體健，性格開朗，家庭和睦。1年來子女各自結婚離家，近半年頻發(fā)哮喘來衛(wèi)生院急診，急診治療有效，回家后多次復發(fā)，醫(yī)生懷疑其發(fā)病可能與家庭環(huán)境變化相關。

　　143.可能于該患者發(fā)病相關的影響因素不包括

　　A.家庭飼養(yǎng)寵物

　　B.家庭種植花草

　　C.室內空氣凈化與濕化

　　D.家庭飲食結構變異

　　E.居室裝飾材料

　　【答案】D

　　144.對該患者可采用的調查方法不包括

　　A.詳細詢問病史

　　B.了解家屬看法

　　C.家庭環(huán)境訪視

　　D.皮膚過敏試驗

　　E.生活方式評價

　　【答案】B

　　(145～146題共用題干)

　　女，65歲，1小時前行走時不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能正常行走。查體：左下肢縮短，外旋畸形。

　　145.最可能的診斷是

　　A.左髖關節(jié)前脫位

　　B.左髖關節(jié)后脫位

　　C.左髖關節(jié)中心脫位

　　D.左股骨頸骨折

　　E.尾骨骨折

　　【答案】D

　　146.為明確診斷首選的檢查是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.B超

　　D.核素骨掃描

　　E.關節(jié)造影

　　【答案】A

　　【解析】X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。

　　(147～148題共用題干)

　　男，19歲。2小時前突發(fā)雙眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。

　　147.初步診斷為癲癇，其發(fā)作類型是

　　A.失神發(fā)作

　　B.肌陣攣性發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.強直性發(fā)作

　　E.失張力性發(fā)作

　　【答案】C

　　【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止

　　148.治療措施不恰當?shù)氖?/p>

　　A.將患者放置在安全地方仰臥

　　B.吸氧、防止唇齒咬傷

　　C.必要時用約束帶約束四肢以防自傷

　　D.立即應用抗癲癇藥，盡快終止發(fā)作

　　E.加強生命體征監(jiān)測

　　【答案】A

　　【解析】將患者平臥或側臥，頭部偏向一側，防止口腔分泌物誤吸

　　(149～150題共用題干)

　　女，58歲。持續(xù)性左側胸痛2小時急診就診。救治過程中突發(fā)抽搐、意識喪失。查體：頸動脈搏動消失。心電監(jiān)護示室顫。

　　149.最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.擴張型心肌病

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　D.心肌炎

　　E.心絞痛

　　【答案】A

　　150.最恰當?shù)膿尵却胧┦?/p>

　　A.氣管插管輔助通氣

　　B.立即行心臟電除顫

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.靜脈注射腎上腺素

　　【答案】B