護(hù)理綜合——肌肉注射時遇到意外應(yīng)如何解決？

        “肌肉注射時遇到意外應(yīng)如何解決？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，博傲小編整理內(nèi)容如下：

        一、回抽見回血

        肌肉注射時回抽針管見回血，說明扎到到血管。

        對策：如何應(yīng)對，需要看具體情況。

        1、如果只是一點點回血，在注射部位準(zhǔn)確的前提下調(diào)節(jié)一下進(jìn)針深度再注射。

        2、但是如果抽大量回血或者特殊藥物的話，就需要拔針更換藥物，重新進(jìn)行注射。

        3、患者和家屬如若提出異議和疑問，醫(yī)護(hù)人員要做好解釋工作，取得患者和家屬的配合。

        二、扎到硬結(jié)

        醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行肌肉注射，進(jìn)針時，稍不注意，就有可能扎到患者臀部的硬結(jié)或疤痕上，操作者快速用力進(jìn)針時，有一種扎到硬東西之上的梗阻感。

        一般情況下，針頭扎到硬結(jié)或瘢痕上，就會導(dǎo)致進(jìn)針失敗，也就是說，針頭只進(jìn)到皮下，就扎不進(jìn)去了，或是扎到了硬結(jié)或疤痕上，注射時藥液推不進(jìn)去，或是即使推進(jìn)去，也很難吸收。

        對策：

        1、注射前進(jìn)行局部評估。在擬注射部位進(jìn)行觸摸，檢查有無硬結(jié)，查看局部皮膚是否正常。

        2、避開疤痕和硬結(jié)，進(jìn)行注射。

        3、若扎到硬結(jié)上，可與患者進(jìn)行溝通，取得其理解和配合，并拔針。

        4、重新選擇注射部位進(jìn)行注射。

        三、傷到神經(jīng)

        臀部肌肉注射造成坐骨神經(jīng)損傷在臨床上并不少見，是藥物性神經(jīng)損傷中最常見的一種。

        注射時碰到坐骨神經(jīng)多是碰到了神經(jīng)的鞘膜，可出現(xiàn)沿腰腿的放電樣麻木，若確實傷到了坐骨神經(jīng)可以出現(xiàn)患處疼痛，行走受到影響，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮等。治療上用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，加上理療、按摩等，重點是下肢的肌力訓(xùn)練。

        若神經(jīng)功能不恢復(fù)或恢復(fù)不理想，可手術(shù)探查坐骨神經(jīng)，同時對受損神經(jīng)進(jìn)行瘢痕松解、神經(jīng)外膜松解和神經(jīng)束膜松解手術(shù)。嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)移植，以修復(fù)神經(jīng)。

        四、針頭折斷

        這是患者/家屬，也是醫(yī)護(hù)人員不愿看到的肌注意外事件。通常情況下，這種意外事件的出現(xiàn)，與患者活動和注射器針頭質(zhì)量有關(guān)。

        對策：

        1、注射前常規(guī)檢查注射前和針頭。

        2、應(yīng)用合格、質(zhì)量過關(guān)的注射器。從源頭上避免使用劣質(zhì)、不合格的注射器和針頭。

        3、注射時囑患者不要亂動。為患兒注射時要在助手的輔助下，固定好患兒，避免患兒劇烈抵抗，造成意外出現(xiàn)。

        4、發(fā)現(xiàn)針頭斷裂，操作者要手疾眼快，立即拔出斷裂的針頭。

        5、無法自行拔出者，囑患者放松，不隨意亂動。

        6、立即請外科醫(yī)生會診，必要時給予手術(shù)取出。

        五、針頭滑出

        這也是由于患者不配合，注射時躁動造成針頭滑出。多發(fā)生在患兒、精神患者身上，由于患者躁動、不配合，造成注射時針頭滑出。

        對策：

        1、注射前，對患者進(jìn)行安撫，使其配合醫(yī)護(hù)人員的操作。

        2、針頭滑出后，若還要根據(jù)實際情況慎重斟酌，但無論如何，都要做好患者家屬的溝通工作，打消其疑慮，重建醫(yī)患信任。

        3、針頭滑出后，針管內(nèi)藥液大多推注進(jìn)去者，無須再費事。但若是注射未完成，就要根據(jù)具體情況，再進(jìn)行注射或放棄注射。

        貴重藥物要做出妥善處理，與患者及家屬充分溝通，避免藥物浪費，以確保患者安全，保證療效，不發(fā)生醫(yī)患糾紛為上。

        肌肉注射

        肌肉注射不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結(jié)、感染時就不宜做肌肉注射治療。

        肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時，以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。

        注射部位

        肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。注射臀大肌時應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。

        體位：可取坐位或臥位。

        （1）臥位：臀部肌內(nèi)注射時，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可彩以下姿勢：

        側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。

        俯臥位：足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。

        仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

        （2）坐位：為門診病人接受注射時常用體位。可供上臂三角肌頭，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭；按醫(yī)囑備藥液。

        操作程序

        （1）備齊用物排攜床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。

        （2）幫助病人取適當(dāng)體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡(luò)合碘消毒皮膚，待干。

        （3）排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。

        （4）用左手拇指和食指分開皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針?biāo)?。針頭和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約2.5～3cm（針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減）。

        （5）松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時快速拔針。

        （6）幫助病人臥于舒適體位。清理用物。

        注意問題

        （1）需要兩種藥液同時注射，應(yīng)注意配伍禁忌。

        （2）回抽無回血時，方可注入藥物。

        （3）注射部位適合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。

        （4）定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。

        （5）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。

        （6）需要長期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。

        以上是博傲小編整理的“肌肉注射時遇到意外應(yīng)如何解決？”全部內(nèi)容，希望可以幫助到大家！