2023護(hù)理考研備考之心血管系統(tǒng)疾病習(xí)題匯總

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1.比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的異同點(diǎn)。

答：二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全都有左心房容量增加，和因工作負(fù)荷增加而引起的左心房肥大擴(kuò)張，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狹窄時(shí)，血液經(jīng)過(guò)瓣口進(jìn)入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留于左心房?jī)?nèi)，加上來(lái)自肺靜脈的血液至左心房血容量增大。而關(guān)閉不全時(shí)，在心臟收縮期，左心室血液經(jīng)過(guò)瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增大。在二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的后期，由于左心房或左心室代償失調(diào)，兩者均出現(xiàn)肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，右心室和右心房代償性肥大、擴(kuò)張，繼后發(fā)生右心衰竭和體循環(huán)淤血。二尖瓣狹窄時(shí)，由于舒張期血液不能順利進(jìn)入左心室，導(dǎo)致左心室血液灌流不足，因而心室腔無(wú)明顯變化，狹窄非常嚴(yán)重時(shí)，左心室可出現(xiàn)輕度縮小， x 線上心影呈梨形，而二尖瓣關(guān)閉不全，在心臟舒張期進(jìn)入左心室的血液增多，左心室負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)肥大擴(kuò)張， x 線心影呈球形。

2.急性感染心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)是？

答：①急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無(wú)病變的瓣膜，贅生物體積巨大，松脆，含大量細(xì)菌，破碎后引含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫

②亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈肉息狀或菜花狀，污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎脫落，其深部有細(xì)菌團(tuán)，贅生物脫落引起動(dòng)脈性栓塞和血管炎。

3.動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變?

答：①斑塊內(nèi)出血 ②斑塊破裂 ③粥瘤性潰瘍 ④鈣化 ⑤動(dòng)脈瘤形成 ⑥血管腔狹窄

4.試述動(dòng)脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害。

答 :(1)斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致 , 可使斑塊突然變大 , 阻塞血管腔 

(2)斑塊破裂：局部纖維帽薄弱處破裂 , 可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成 , 粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流可造成栓塞

(3)血栓形成：斑塊內(nèi)膜損傷 , 為血栓形成的條件 , 血栓腔狹窄或急性阻塞 , 脫落后造成栓塞 , 并可導(dǎo)致梗死 

(4)鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆

(5 )動(dòng)脈瘤形成：動(dòng)脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴(kuò)張

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