【臨床】各種引流管的拔管指征

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        1.胃管

        肛門排氣,腸蠕動恢復(fù),每種手術(shù)時間不一樣,胃部手術(shù)大約3-7天.

        2.尿管

        術(shù)后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓(xùn)練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸或泌尿系手術(shù)根據(jù)個人情況。

        3.腹腔負壓球

        術(shù)后7-10天左右，引流量逐漸減少，24小時少于20毫升，顏色有鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅或無色。

        4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夾閉引流管，必要時做膽囊造影，如確定膽管下端已通暢（夾閉時無不適癥狀）時，一般兩周后可以拔管。根據(jù)黃志強的手術(shù)學是胃管留置到胃腸功能暢通為止，尿管留置到可以自己排尿為止，肛管留置到可以自己解大便為止，引流管留置到?jīng)]有引流物為止乳膠片在術(shù)后1-2天，煙卷引流4-7天，T型管14天，胃腸減壓管在肛門排氣后m在臨床上，引流管拔除的時間根據(jù)每位醫(yī)生的習慣有所不同。橡皮片引流，一般用于淺表傷口引流，目的是防止皮下積血、積液，術(shù)中應(yīng)防止皮片被縫線縫在皮下而致?lián)艹щy，術(shù)后應(yīng)妥善固定，24~48h后可撥除。

        5.胃腸減壓管：

        根據(jù)患者病情若為非胃腸道的腹部手術(shù)（如：肝膽手術(shù)）則患者腸鳴音恢復(fù)即可拔管，若為胃腸道手術(shù)，特別是有吻合口的胃腸道手術(shù)，則必須待肛門恢復(fù)排氣后方能考慮拔管

        6.尿管

        術(shù)后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓(xùn)練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸手術(shù)（如直腸癌手術(shù)）一般要放置一周左右才考慮拔管

        7.“T”管，

        一般放置12-14天后，先行夾管，持續(xù)夾管24~48小時（無腹痛、腹脹，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸）無不適可帶管出院。出院一月后，應(yīng)常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查，證實膽總管通暢后再撥管。

        T管滑脫的處理：術(shù)后1~2天滑脫需再次手術(shù)重新置管；術(shù)后3~4天滑脫，試行插入導(dǎo)尿管，若不成功需再次手術(shù)置管；術(shù)后5~6天以后滑脫者可插入導(dǎo)尿管，一般都能順利插入。所有插入導(dǎo)尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎

        8.U管：

        換管，一般間隔3個月左右，需要更換U管，置管時間：視病情而定，惡性腫瘤往往是終身的，良性狹窄一般為一年左右，不超過2年。

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