《法規(guī)》抑酸劑--雷尼替丁知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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        【適應(yīng)證】十二指腸潰瘍、預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)、胃潰瘍、反流性食管炎、預(yù)防與治療應(yīng)激性潰瘍及藥物性潰瘍等；治療卓-艾綜合征、消化性潰瘍并發(fā)出血，以及緩解胃酸過(guò)多所致胃痛、燒心、反酸。

        【典型不良反應(yīng)與禁忌】

        H2受體阻斷劑可透過(guò)血-腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動(dòng)、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受體阻斷劑，不良反應(yīng)相對(duì)較多，特別是它具有輕度抗雄性激素作用，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加，長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁對(duì)性激素的影響較輕。

        【臨床應(yīng)用注意】

        1.哺乳期婦女禁用。

        2.苯丙酮酸尿癥、既往有急性間歇性血卟啉病史者、8歲以下兒童禁用。對(duì)老年患者、肝腎功能不全者應(yīng)予以特殊的監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)精神癥狀或明顯竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)停止用藥。

        3.靜脈給藥時(shí)，罕見與快速給藥有關(guān)的心動(dòng)緩慢的報(bào)道。故靜脈給藥時(shí)不應(yīng)超過(guò)推薦的給藥速度。

        4.可減少肝臟血流，因而與普萘洛爾、利多卡因等代謝受肝血流量影響較大的藥物合用時(shí)，可延長(zhǎng)這些藥物的作用。與苯妥英鈉合用時(shí)，后者血藥濃度可升高。有研究表明，可增加糖尿病患者口服磺酰脲類降糖藥（如格列吡嗪和格列本脲）的降糖作用，有引起嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)。但也有雷尼替丁致格列本脲作用減弱的報(bào)道。故合用時(shí)應(yīng)警惕可能發(fā)生的低血糖或高血糖。建議糖尿病患者最好避免同時(shí)應(yīng)用雷尼替丁和磺酰脲類降糖藥。

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