2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點(diǎn)5

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師考試正緩緩向我們走來，復(fù)習(xí)備考，有關(guān)用藥安全的知識點(diǎn)可是必須要熟記掌握的哦，跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起來了解一下有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點(diǎn)吧。

　　41、什么是抗菌藥物?

　　抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。

　　42、抗生素指的是什么?

　　抗生素原稱抗菌素，是指由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì);也可化學(xué)全合成?？股卦谝欢舛认聦Σ≡w有抑制和殺滅作用。

　　43、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?

　　應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機(jī)體的影響等方面進(jìn)行全面的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制定最佳治療方案。

　　如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外，還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴(yán)重的社會影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對其感染的治療就會變得十分困難。

　　44、合理使用抗菌藥物的原則是什么?

　　合理使用抗菌藥物的原則通常為：

　　應(yīng)有效地控制感染，爭取最佳療效;

　　預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng);

　　注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株;

　　密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響;

　　根據(jù)微生物的藥敏實(shí)驗(yàn)，調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費(fèi)。

　　45、常見的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些?

　　(1)肝臟損害，通常抗菌藥物吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害;

　　(2)腎臟損害：通常藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。有報(bào)道25%的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的;

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視，我國每年新增聾啞兒3萬名左右，50%與藥物有關(guān)，其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達(dá)83%;

　　(4)血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應(yīng)用時(shí)都可以影響血細(xì)胞的生成，致血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少、血小板減少及全血細(xì)胞減少即再生障礙性貧血;

　　(5)消化道反應(yīng);

　　(6)二重感染或菌群失調(diào);

　　(7)過敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴(yán)重或最常見，為抗原和抗體相互作用而致。

　　46、濫用抗菌藥有何危害?

　　濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個(gè)人，重則泛濫危害社會，貽誤子孫!

　　在此，僅扼要列舉以下4個(gè)方面的危害：

　　(1)誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá)40%以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。

　　(2)損害人體器官。抗生素在殺菌同時(shí)，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害;氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。

　　(3)導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌群會被殺滅，而不敏感菌群則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

　　(4)浪費(fèi)醫(yī)藥資源?？股氐纳a(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基;同時(shí)新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。

　　47、如何合理使用抗菌藥物?

　　合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。

　　在使用抗菌藥物的過程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)：

　　(1)及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。

　　(2)熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案。

　　(3)注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時(shí)間和半衰期確定給藥間隔。

　　北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示，青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次。

　　(4)注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。

　　(5)預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開始用藥，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　(6)盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。

　　48、兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征及注意事項(xiàng)有哪些?

　　兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌;服用抗病毒藥物后仍不退熱;為防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高;經(jīng)?；急馓蚁傺渍?出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。

　　用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不應(yīng)過長;注意多喝開水，促進(jìn)藥物吸收與排泄;3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。

　　49、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物?

　　兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。

　　病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。

　　如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。

　　50、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療?

　　腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快;對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng);外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。

　　諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。

　　許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。

　　以上這些2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點(diǎn)，大家都掌握了嗎?如果還想了解有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試的更多信息，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線執(zhí)業(yè)藥師頻道。

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