2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點6

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師考試正緩緩向我們走來，復習備考，有關用藥安全的知識點可是必須要熟記掌握的哦，跟隨醫(yī)學考試在線小編一起來了解一下有關執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點吧。

　　51、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些?

　　不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。隨意濫用藥物目前比較多見，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。對于確屬細菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物。一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

　　52、服用抗菌藥物時如何注意給藥間隔?

　　以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2～3次，每日2次者，可在8時及20時各給1次，每日3次者可在6時、14時及22時分別給藥1次。24小時持續(xù)靜滴一般并無必要。病人一般應嚴格按照說明書的要求使用。

　　53、哪些皮膚病需外用抗菌藥物?

　　在淺表皮膚細菌感染時可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。它可以是細菌感染，如膿胞瘡(俗稱黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致;或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起;或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應針對不同的病原體選擇抗細菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當發(fā)生淺表的皮膚細菌感染時，可首選外用抗菌藥物。

　　54、在選擇外用抗菌藥物時應注意什么?

　　首先，應該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬?，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細菌有很多種類，不同細菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時間、大面積外用抗菌藥物，一是因為藥物可以經(jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性;而長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。

　　55、外用抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應?

　　常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢;一般過敏，應立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹;如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應即刻去醫(yī)院就診，檢查原因;如果與外用藥有關，亦應及時停藥。此外，在外用藥前，應認真閱讀說明書。

　　56、口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮膚實驗嗎?

　　有關部門規(guī)定，凡是青霉素類藥物在應用前均須做敏感實驗，這類口服青霉素在國外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過敏反應，故可不做，而國產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問題，所以先做皮試為好，有關部門規(guī)定，凡是對青霉素類過敏者一律禁用口服類青霉素。

　　57、頭痛為什么不要長期亂用止痛藥?

　　(1)患散光、近視、遠視、青光眼等癥的病人，用眼時間過長會引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會引起頭痛;

　　(2)各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛;

　　(3)中風、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會引起頭痛。

　　由上可見，引起頭痛的原因很多，所以當頭痛發(fā)作時，除非十分明確認識到自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長期自購止痛藥隨便服用，應在醫(yī)生指導下，在針對病因治療的同時，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。

　　58、如何合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥?

　　根據(jù)病人的指征、機體狀況及藥物的適應證、禁忌癥等綜合因素考慮選藥。(1)一般以療效確切、毒性低、價格較便宜的藥物如阿司匹林及其復方制劑為首選藥，次之選用對乙酰氨基酚、布洛芬及其復方制劑等。解熱應用不超過3天，鎮(zhèn)痛應用不超過5天;(2)對于長期高熱的疾病如血吸蟲病、傷寒、晚期癌癥可考慮應用消炎痛栓劑：(3)兒科用藥最好僅限阿司匹林，對乙酰氨基酚、布洛芬及其復方制劑;(4)妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對乙酰氨基酚;(5)含氨基比林、非那西丁的一些復方制劑如去痛片、APC最好不用，該藥已趨于淘汰。

　　59、如何合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥?

　　(1)盡管本類藥物近年發(fā)展很快，但目前抗炎鎮(zhèn)痛仍以療效確切、不良反應輕、價格便宜或適中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及雙氯芬酸為首選藥，吲哚美辛和保泰松雖然抗炎作用強、但副作用亦大，故保泰松已很少用藥，而吲哚美辛只作為二線藥，用于重癥或其他藥物無效的替代藥物;

　　(2)由于本類藥物的療效和不良反應有個體差異，通常先選一種藥，并逐漸加大劑量，待有效后逐漸減量，使用2～3周后無效，可更換品種;

　　(3)慢性風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等需長期服藥者，應選擇維持療效較長、副作用較少的藥物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞來昔布等;

　　(4)老年腎功能低下者可選擇尼美舒利、舒林酸等;

　　(5)高血壓正在服藥期間的患者，可選用舒林酸;因該藥與抗高血壓藥很少發(fā)生相互作用;

　　(6)有消化性潰瘍患者，可選用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等;

　　(7)對于腰、關節(jié)、韌帶等急性扭傷、肌肉異常緊張、肌肉勞損及肌腱炎等可選用氯唑沙宗;

　　(8)對早期骨關節(jié)病患者可選用氨基葡萄糖(葡立、維古力)，可阻斷關節(jié)炎的病理過程，防止疾病進展。

　　60、為什么對含有氨基比林的復方制劑應慎用?

　　含有氨基比林的復方制劑如氨咖啡片、去痛片、安痛定等應慎用，因為氨基比林易發(fā)生粒細胞缺乏癥肌生成致癌物質(zhì)亞硝胺。粒細胞缺乏時，病人容易感染，可出現(xiàn)高熱、頭痛、咽痛、極度疲乏及衰竭，口腔、咽頰、直腸都可發(fā)生潰瘍，甚至壞死。感染可迅速擴散至全身各部，并容易發(fā)生敗血癥和膿毒血癥，病勢兇險，如不及時治療，病人有可能死亡，故服用本品要注意。為此，OTC目錄中沒有此藥。

　　以上這些2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識點，大家都掌握了嗎?如果還想了解有關執(zhí)業(yè)藥師考試的更多信息，敬請關注醫(yī)學考試在線執(zhí)業(yè)藥師頻道。

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