2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)7

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師考試正緩緩向我們走來(lái)，復(fù)習(xí)備考，有關(guān)用藥安全的知識(shí)點(diǎn)可是必須要熟記掌握的哦，跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起來(lái)了解一下有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)吧。

　　61、為什么孕婦要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林?

　　最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎兒畸形率增高;妊娠中期服用，易引起死胎，新生兒體重減輕和肝臟損害;妊娠末期服用時(shí)，可引起新生兒溶血和出血傾向。

　　62、為什么胃潰瘍病人應(yīng)禁用阿司匹林?

　　前列腺素能使胃酸分泌減少，減少胃酸對(duì)胃粘膜的刺激和腐蝕作用，保護(hù)胃粘膜。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多;同時(shí)前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對(duì)胃粘膜的損傷作用。故大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可誘發(fā)潰瘍，甚至引起不易察覺的胃出血，所以，胃潰瘍病人不能應(yīng)用阿司匹林。

　　63、服感冒藥為什么不能飲酒?

　　感冒藥種類很多，其中有一部分感冒藥主要含對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)。此類感冒藥能緩解感冒時(shí)的頭痛、發(fā)熱等癥狀。但服這類藥時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫浦幸掖歼M(jìn)入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對(duì)乙酰氨基酚生成的一些代謝物無(wú)法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致肝壞死。另外，乙醇還會(huì)增加對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用，嚴(yán)重者可引起消化道出血、潰瘍。

　　64、應(yīng)用抗感冒非處方藥西藥時(shí)如何根據(jù)癥狀選擇應(yīng)用?

　　(1)感冒熱度雖不高，但有明顯的頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等全身酸痛的癥狀時(shí)，應(yīng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

　　(2)感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、噴嚏、流淚等可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克)。

　　(3)畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酚等。

　　(4)感冒癥狀重：頭痛、發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可選用快克(復(fù)方氨基酚烷胺膠囊)，新速效感冒膠囊、力克舒、康必得、銀得菲、日夜百服寧、達(dá)諾等。

　　65、服用抗感冒西藥非處方藥時(shí)要注意哪些問(wèn)題?

　　(1)要注意只選擇一種，不應(yīng)同時(shí)服用作用相同的另一種，以避免重復(fù)用藥，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　(2)應(yīng)用含有偽麻黃堿的抗感冒藥時(shí)，老年人、心臟病、高血壓、糖尿病、甲亢、肺氣腫、青光眼、前列腺肥大等患者須謹(jǐn)慎使用，孕婦及哺乳期婦女也要慎用。

　　(3)服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時(shí)應(yīng)禁止飲酒。

　　(4)肝、腎功能不良患者慎用抗感冒藥。

　　(5)凡駕駛機(jī)動(dòng)車、船或其他機(jī)械操作高空作業(yè)者在工作期間均應(yīng)禁用馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者應(yīng)慎用。

　　(6)含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥，妊娠頭三個(gè)月的婦女禁用。

　　(7)本類藥物均為對(duì)癥治療的藥物，故服用3～7天后，癥狀不緩解者建議去醫(yī)院診治。

　　(8)如正在服用其他藥品，特別是處方藥的，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，以便注意藥物合用時(shí)是否有不良相互作用產(chǎn)生。

　　66、為什么老人和小兒應(yīng)慎用感冒通?

　　感冒通是雙氯酚酸的復(fù)方制劑，每片含雙氯酚酸鈉15毫克，人工牛黃15毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏2.5毫克。本品是常用的抗感冒藥，但其不良反應(yīng)多，最常見的如胃腸部不適、燒灼感、反酸、納差、惡心等。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，最嚴(yán)重的是腎臟出血。國(guó)家ADR中心已通報(bào)過(guò)本品引起多例小兒尿血、腎損害。其原因可能為含雙氯酚酸大約50%在肝代謝，40%～65%經(jīng)腎排泄，由于小兒機(jī)體發(fā)育未完全，肝腎代償能力不足，應(yīng)用本品的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成年人，老年人的肝腎代償能力也低，風(fēng)險(xiǎn)也大，故老人小兒均應(yīng)慎用感冒通。

　　67、如何根據(jù)咳嗽的癥狀表現(xiàn)來(lái)確定是何種病因引起的咳嗽?

　　應(yīng)根據(jù)咳嗽的癥狀確定病因，如普通感冒的咳嗽多為輕咳、干咳，有時(shí)有少量的薄白痰;流行性感冒咳嗽多為干咳，或有少量的薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱(39℃以上)頭痛、咽痛;上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽;百日咳為陣發(fā)性劇咳;慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張多引起連續(xù)性咳嗽。咳嗽并伴有黃色或淡黃色痰液提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染;咳嗽并伴有黃綠色痰多見于肺結(jié)核及慢性支氣管炎;咳嗽并伴有鐵銹色痰液則為大葉性肺炎;支氣管擴(kuò)張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等咳嗽時(shí)會(huì)伴有大量黏稠痰液。

　　68、為什么多痰、稠痰患者不宜強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥止咳?

　　因?yàn)榭?、痰、喘三者是密切相關(guān)互為因果的。如果呼吸道積痰，會(huì)引起咳嗽，痰液因阻塞支氣管而引起喘息。在支氣管痙攣、粘膜水腫時(shí)，會(huì)導(dǎo)致喘息，同時(shí)也會(huì)使呼吸道阻力增加，肺膨脹時(shí)刺激牽拉感受器引起咳嗽，管腔的閉塞還會(huì)造成排痰困難而積痰。故多痰患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支氣管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。

　　69、復(fù)方甘草溶液為什么既能止咳又能祛痰?

　　復(fù)方甘草合劑的組成為：甘草流浸膏、愈創(chuàng)木酚甘油醚、復(fù)方樟腦酊、甘油等。其中甘草流浸膏為保護(hù)性祛痰劑，愈創(chuàng)木酚甘油醚為惡心性祛痰劑，復(fù)方樟腦酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上諸成分組成合劑，故既能止咳又能祛痰，臨床用于鎮(zhèn)咳祛痰。

　　70、復(fù)方甘草溶液不能向哪些病人推薦使用?

　　(1)不應(yīng)向高血壓病人推薦：因?yàn)榇怂幹械母什萘鹘嘤兴c潴留的作用，若與復(fù)方降壓片合用，反而會(huì)引起血壓的升高，故已服用了復(fù)方降壓片的病人不宜選用復(fù)方甘草溶液。

　　(2)不應(yīng)向糖尿病病人推薦：因?yàn)楦什葜泻懈什菟?，水解后有糖皮質(zhì)激素作用，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

　　(3)不應(yīng)向心臟病病人推薦：因?yàn)榇怂幹械母什菽艽龠M(jìn)鉀排泄，使血液中的鉀濃度降低，導(dǎo)致心臟對(duì)地高辛敏感性上升而引起中毒，故各種心臟病引起的心力衰竭而應(yīng)用地高辛?xí)r，應(yīng)禁用復(fù)方甘草溶液。

　　(4)不應(yīng)向胃炎、消化性潰瘍病人推薦：因?yàn)楦什萦刑瞧べ|(zhì)激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保護(hù)和修復(fù)作用。

　　(5)不應(yīng)向孕婦及哺乳期婦女推薦，因?yàn)榇怂幹泻邪⑵?，故孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　以上這些2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)，大家都掌握了嗎?如果還想了解有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試的更多信息，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線執(zhí)業(yè)藥師頻道。

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