2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》練習(xí)題4

　　1、能防止，甚至逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是

　　A、利尿降壓藥

　　B、α受體激動(dòng)藥

　　C、鈣離子通道阻滯藥

　　D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

　　E、α受體阻斷藥

　　2、氯沙坦的降壓作用機(jī)制是

　　A、阻斷α受體

　　B、阻斷β受體

　　C、阻斷AT1受體

　　D、阻斷AT2受體

　　E、阻斷M受體

　　3、通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是

　　A、地高辛

　　B、氨力農(nóng)

　　C、氯沙坦

　　D、美托洛爾

　　E、卡托普利

　　4、下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

　　A、左旋氨氯地平

　　B、地爾硫(艸卓)

　　C、坎地沙坦

　　D、阿利克侖

　　E、甲基多巴

　　5、腎素抑制劑的作用機(jī)制不包括

　　A、作用于RASS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化

　　B、呈劑量依賴性地降低腎素活性

　　C、可降低血漿和尿液的醛固酮水平

　　D、促進(jìn)尿鈉排泄

　　E、促進(jìn)尿鉀排泄

　　6、下列藥物屬于腎素抑制劑的是

　　A、卡托普利

　　B、普萘洛爾

　　C、硝苯地平

　　D、阿利克侖

　　E、氯沙坦

　　7、可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓、皮疹、高鉀血癥的腎素抑制劑是

　　A、利血平

　　B、甲基多巴

　　C、哌唑嗪

　　D、阿利克侖

　　E、硝普鈉

　　8、下列藥物中不屬于降壓藥的是

　　A、阿利克侖

　　B、利血平

　　C、左旋多巴

　　D、肼屈嗪

　　E、硝普鈉

　　9、可樂(lè)定的降壓機(jī)制是

　　A、激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體

　　B、激動(dòng)外周α1受體

　　C、影響NA釋放

　　D、擴(kuò)張血管

　　E、阻斷α1受體

　　0、高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是

　　A、普萘洛爾

　　B、利血平

　　C、哌唑嗪

　　D、卡托普利

　　E、氯沙坦

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯沙坦是ARB類藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對(duì)抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動(dòng)電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)ARB已有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪片等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)ARB已有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪片等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎素抑制劑的作用機(jī)制有：(1)作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原(AGT)向血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的轉(zhuǎn)化，從源頭上減少血管緊張素Ⅱ的生成。(2)呈劑量依賴性地降低腎素活性，且能對(duì)抗ACEI或ARB升高腎素活性的作用。(3)可降低血漿和尿液的醛固酮水平。(4)促進(jìn)尿鈉排泄，而尿鉀排泄不變。阿利克侖服后在體內(nèi)具有高效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)，對(duì)高血壓者口服給藥后，能在不改變心率的情況下產(chǎn)生超過(guò)24h的降壓作用。更為重要的是血漿中腎素水平的上升并不減弱阿利克侖持續(xù)抑制血漿腎素活性及降低血壓的作用。(5)顯著升高血漿腎素濃度。臨床研究結(jié)果表明，給予高血壓患者口服阿利克侖能產(chǎn)生有效的持續(xù)24h的腎素抑制作用及降壓作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿利克侖為腎素抑制劑，可直接降低血漿中腎素活性，拓展了抗高血壓藥作用的另一途徑。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿利克侖是腎素抑制劑，典型不良反應(yīng)有嚴(yán)重低血壓、皮疹、高鉀血癥、高尿酸血癥、腹痛、腹瀉等。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴是DA的前體物質(zhì)，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后，對(duì)帕金森綜合征起治療作用，不是降壓藥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可樂(lè)定和甲基多巴是通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞α2受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出，降低血壓。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)。

　　支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾，精神抑郁及消化性潰瘍患者禁用利血平，腎動(dòng)脈狹窄及妊娠期婦女禁用氯沙坦、卡托普利。

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