執(zhí)業(yè)藥師考試越來越近,后臺咨詢執(zhí)業(yè)藥考出題規(guī)律的考生越來越多,今天小編統(tǒng)一給大家答疑解惑。希望各位考生看過之后有所收獲,能夠有重點的進(jìn)行復(fù)習(xí),與此同時,小編還總結(jié)了執(zhí)業(yè)藥師重難點列舉,考生們快收藏起來吧!
西藥三科重難點列舉
一、藥學(xué)專業(yè)知識(一)
1、藥物的作用機(jī)制
藥物到達(dá)作用部位,與作用部位的靶點結(jié)合,產(chǎn)生生理效應(yīng)即藥理作用。藥物與靶點結(jié)合,引起生理效應(yīng)的變化稱為藥物作用機(jī)制。該知識點分值約占1~3分。
類型 | 具體內(nèi)容 |
作用于受體 | (1)胰島素激活胰島素受體(2)腎上腺素激活α、β受體(3)阿托品阻斷M膽堿受體(2015/2016年) |
影響酶的活性 | (1)抗高血壓藥物依那普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(2017/2018年)(2)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥阿司匹林抑制環(huán)氧合酶(COX)(2015年)(3)治療充血性心力衰竭藥地高辛抑制Na+,K+-ATP酶(4)苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶,氯霉素抑制肝藥酶(5)尿激酶激活血漿纖溶酶原(6)碘解磷定使有機(jī)磷酸酯抑制膽堿酯酶復(fù)活(膽堿酯酶復(fù)活劑) |
影響細(xì)胞膜離子通道 | (1)局麻藥利多卡因阻滯Na+通道(2)鈣通道阻滯藥硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、尼群地平等可以阻滯Ca2+通道(2015/2016/2017/2018年)(3)抗心律失常藥奎尼丁、胺碘酮可分別影響Na+、K+或Ca2+通道(4)阿米洛利阻滯腎小管Na+通道(5)米諾地爾激活血管平滑肌ATP敏感的K+通道 |
干擾核酸代謝 | (1)氟尿嘧啶干擾蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗腫瘤作用(2017年)(2)磺胺類抗菌藥通過抑制細(xì)菌體內(nèi)葉酸代謝而干擾核酸合成(3)喹諾酮類通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)揮殺菌作用(4)齊多夫定通過抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶,治療艾滋病 |
補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì) | (1)鐵劑治療缺鐵性貧血(2)胰島素治療糖尿?。?018年) |
改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì) | (1)口服氫氧化鋁、三硅酸鎂等抗酸藥中和胃酸,用于治療胃潰瘍(2)靜脈注射甘露醇,在腎小管內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓而利尿(3)二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑可將汞、砷等重金屬離子絡(luò)合成環(huán)狀物,促使其隨尿排出以解毒(4)滲透性瀉藥硫酸鎂和血容量擴(kuò)張劑右旋糖酐等通過局部形成高滲透壓而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng) |
影響生理活性物質(zhì)及轉(zhuǎn)運(yùn)體 | (1)噻嗪類利尿藥抑制腎小管Na+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)體(2015年)(2)丙磺舒競爭性抑制腎小管對弱酸性代謝物的轉(zhuǎn)運(yùn)體 |
影響機(jī)體免疫功能 | 免疫抑制藥環(huán)孢素及免疫調(diào)節(jié)藥左旋咪唑,通過影響機(jī)體免疫功能發(fā)揮療效,前者用于器官移植的排斥反應(yīng),后者用于免疫缺陷性疾病的治療 |
非特異性作用 | 有些藥物并無特異性作用機(jī)制,主要與理化性質(zhì)有關(guān)。有些藥物利用自身酸堿性,產(chǎn)生中和反應(yīng)或調(diào)節(jié)血液酸堿平衡,如碳酸氫鈉(2015年) |
2、藥物的母核結(jié)構(gòu)
藥物的母核結(jié)構(gòu)是每年必考點,分值約占1~3分。重點掌握氨芐西林、環(huán)丙沙星、尼群地平、氫化可的松、阿昔洛韋、氯丙嗪等。
藥物 | 母核結(jié)構(gòu) | 化學(xué)結(jié)構(gòu) |
阿昔洛韋(2015/2018年) |
鳥嘌呤環(huán)
|
|
氫化可的松(2015年) | 孕甾烷 | |
尼群地平(2015年) | 1,4-二氫吡啶環(huán) | |
環(huán)丙沙星(2016/2017年) | 喹啉酮環(huán) | |
氨芐西林(2017年) | β-內(nèi)酰胺環(huán) | |
氯丙嗪(2017年) | 吩噻嗪環(huán) |
二、藥學(xué)專業(yè)知識(二)
1、抗心律失常藥的分類
藥物分類 | 代表藥物 | |
Ⅰ類:鈉通道阻滯劑 | Ⅰa(適度阻滯) | 奎尼丁、普魯卡因胺 |
Ⅰb(輕度阻滯) | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | |
Ⅰc(重度阻滯) | 普羅帕酮、氟卡尼 | |
Ⅱ類:β受體阻斷劑 | 普萘洛爾、美托洛爾 | |
Ⅲ類:延長動作電位時程藥 | 胺碘酮、索他洛爾 | |
Ⅳ類:鈣通道阻滯劑 | 維拉帕米、地爾硫? | |
其他類 | 腺苷、天冬氨酸鉀鎂、地高辛 |
例題:
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.胺碘酮
D.維拉帕米
E.去乙酰毛花苷
1.屬于Ib類鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是
2.屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是
3.屬于延長動作電位時程的抗心律失常藥是
答案:ADC
2、考按胰島素的作用時間分類
(2019年新修改考點)
分類 |
代表藥物 |
速效(可靜脈給藥) |
門冬胰島素、賴脯胰島素 |
短效(可靜脈給藥) |
普通(常規(guī))胰島素 |
長效 |
低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素(長效、平穩(wěn)、無峰值血漿藥物濃度)、地特胰島素 |
預(yù)混(雙時相胰島素) |
精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R) |
備注:精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)的組成為30%短效胰島素加70%低精蛋白鋅胰島素;精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)的組成為50%短效胰島素加50%低精蛋白鋅胰島素。
三、藥學(xué)綜合知識與技能
1、高血壓的藥物治療(主要考查不良反應(yīng)與禁忌證)
【降壓藥物的種類】
【降壓藥物的不良反應(yīng)及禁忌證】
種類 | 不良反應(yīng) | 禁忌證/慎用 | |
CCB | 二氫吡啶類 | 心跳加快,面部潮紅,足踝部水腫,牙齦增生等 | 沒有絕對禁忌證,心動過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用 |
非二氫吡啶類 | 房室傳導(dǎo)阻滯,心臟功能抑制,偶見牙齦增生 | 二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用 | |
ACEI | 持續(xù)性干咳(最常見),血鉀升高,血管性水腫 | 雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女 | |
ARB | 血鉀升高,血管性水腫(罕見),偶有腹瀉 | 同ACEI | |
噻嗪類利尿劑 | 血鉀降低,血鈉降低,血尿酸升高 | 痛風(fēng)者禁用;高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用 | |
β受體阻斷劑 | 支氣管痙攣,心臟功能抑制,可能影響糖脂代謝,長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生血壓反跳性升高 | 高度心臟傳導(dǎo)阻滯禁用,非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者;慢性阻塞性肺病、運(yùn)動員、周圍血管病患者或糖耐量異常者慎用 | |
α受體阻斷劑 | 直立性低血壓(睡前用藥) | 直立性低血壓者禁用,心力衰竭者慎用 |
2、糖尿病的藥物治療(主要掌握2型糖尿病的藥物治療)
【口服降糖藥的種類】
【2型糖尿病的藥物治療】
類型 | 用藥 |
2型肥胖型 | 二甲雙胍(首選) |
2型非肥胖型在具有良好的胰島B細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時 | 促胰島素分泌劑(1)磺酰脲類:格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲(2)非磺酰脲類:瑞格列奈、那格列奈 |
單純餐后血糖高 | α-葡萄糖苷酶抑制劑(首選),如阿卡波糖、伏格列波糖 |
以餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高 | 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑(首選),如羅格列酮、吡格列酮 |
糖尿病合并腎病 | 格列喹酮(首選) |
兒童2型糖尿病 | 二甲雙胍(10歲以上) |
↓西藥三科出題規(guī)律↓
一、藥學(xué)專業(yè)知識(一)
1.覆蓋面廣泛,重者恒重
藥學(xué)專業(yè)知識(一)的內(nèi)容涉及藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)等多學(xué)科的綜合知識。其中,藥劑學(xué)、藥理學(xué)和藥物化學(xué)是重點內(nèi)容,分值約占90分,故該部分為復(fù)習(xí)的重點內(nèi)容。
而藥物分析學(xué)的分值占比比較少,可在完成重點內(nèi)容后再復(fù)習(xí)。藥物體內(nèi)動力學(xué)過程主要考查計算題,也是廣大考生認(rèn)為的考試難點,因此藥物體內(nèi)動力學(xué)過程可安排在本科目復(fù)習(xí)的最后一個階段。
2.注重細(xì)節(jié)題的考查
藥學(xué)專業(yè)知識(一)的第六章第一節(jié)中的藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式,往年都是直接考查“什么是主動轉(zhuǎn)運(yùn),什么是被動轉(zhuǎn)運(yùn)”。但在2017年考試中,考查的比其他年份都要詳細(xì),直接問“哪些藥物的主要吸收方式是什么”。
從這些比較中可以得出,現(xiàn)在的考題更注重細(xì)節(jié)的考查,所以考生在復(fù)習(xí)的過程中要更細(xì)心。
3.考點隨機(jī),全面中有重點
現(xiàn)在考試越來越強(qiáng)調(diào)全覆蓋,但是重點考查方向基本不變。
比如重點第七章占分值約20分,重點考點動態(tài)化、隨機(jī)化,有些考點連續(xù)考,換湯不換藥,比如酶的誘導(dǎo)和酶的抑制,年年考查,不僅在藥學(xué)專業(yè)知識(一)考查,在藥學(xué)專業(yè)知識(二)、藥學(xué)綜合知識與技能中也是常考的內(nèi)容,所以考生在復(fù)習(xí)的時候要重點關(guān)注這部分的內(nèi)容。
4.“以用定考”,注重考查綜合能力
從2015年開始,考試題型增加了綜合分析選擇題,在藥學(xué)專業(yè)知識(一)中,這類題型體現(xiàn)在將藥劑學(xué)、藥物化學(xué)和藥理學(xué)的知識綜合起來進(jìn)行考查,一般是考查一個藥物的結(jié)構(gòu)特征、構(gòu)效關(guān)系以及臨床所涉及的劑型和臨床應(yīng)用相關(guān)知識,來凸顯“以用定考”的考試命題原則。
要求考生在復(fù)習(xí)的時候?qū)χR融會貫通,注重理論與實踐的結(jié)合,靈活應(yīng)考。
二、藥學(xué)專業(yè)知識(二)
藥學(xué)專業(yè)知識(二)考查重點第一是藥物分類及其代表藥物,第二是具體藥物的典型考點,包括藥理作用與臨床評價、用藥監(jiān)護(hù)、主要藥物(適應(yīng)證,注意事項)。自2015年執(zhí)業(yè)藥師考試改革以來,執(zhí)業(yè)藥師考試充分體現(xiàn)了“以藥學(xué)知識為基礎(chǔ),以臨床應(yīng)用為技能,以藥事法規(guī)為保障”的命題思路和導(dǎo)向。
1.強(qiáng)調(diào)全面考查,細(xì)節(jié)題增加
通過對往年的真題分析可以看出各章都有出題,而且從過去四年看來,各章所占分值基本維持不變,執(zhí)業(yè)藥師命題開始強(qiáng)調(diào)對知識點的全面掌握和應(yīng)用,要求考生全面復(fù)習(xí),全面掌握考點,更加關(guān)注臨床用藥。同樣的考點,2018年比2017年考得更細(xì),難度增加。
2.場景題、案例題增加
模擬藥店、醫(yī)院藥房真實的工作場景出題,要求考生靈活掌握知識,學(xué)習(xí)如何用藥。
首先綜合分析題大多都是以案例題的形式出現(xiàn),這種考查方式往往要求考生能靈活運(yùn)用知識點,對所學(xué)知識點融會貫通,而不是單純地記憶。除了綜合分析題,其它題型場景題、案例題也逐漸增加。
3.重點關(guān)注臨床常見病和多發(fā)病
通過對往年的真題分析可以看出循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥、抗菌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥作為四大重點章節(jié),每年所占分值都很大,保持重者恒重。各題型占分比重均較大,重點藥物的分類及其代表藥物、作用特點、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、典型不良反應(yīng)以及禁忌證是??键c。
三、藥學(xué)綜合知識與技能
1.注重細(xì)節(jié)題的考查
每一年考試都避免不了細(xì)節(jié)題,從2015年~2018年,細(xì)節(jié)題逐年增多,尤其是2018年,比如2018年藥學(xué)綜合知識與技能的第1題,考查的是藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展,2017年也考了藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展。同樣的考點,相對于2017年的題目,2018年的難度增加了,考得更細(xì)了。
2.增多劑量題的題目,考查形式多變
劑量題每年都會考到,一般占5~6分。從2015年~2018年,劑量題的題目逐年增多,考查的形式多變。雖然存在直接問劑量的題目,但也有以處方的形式來考查劑量,多種藥物的劑量一起出現(xiàn),試卷難度加大。
3.增多臨床實景題目,注重“以用定考”
隨著2015年執(zhí)業(yè)藥師的大綱改革,增加了一種新題型即綜合分析選擇題,該種題型以一個臨床案例來展開,這就要求考生必須掌握一定的臨床知識,會診斷常見的疾病。
從2015年~2018年,臨床案例的題目逐年增多,到2018年基本上每種題型都會出現(xiàn)臨床案例分析,而不再局限于綜合分析選擇題。試題形式明顯發(fā)生改變,題目均為圍繞著案例展開,把理論與實踐緊密結(jié)合,注重“以用定考”。
4.計算題的難度降低
每年藥學(xué)計算約占2~3分,計算難度不大,2016年的計算題難度較其他年份高,總的趨勢是計算題的難度逐年降低,重點掌握濃度的計算公式、滴速的計算公式以及質(zhì)量的計算公式。
由博傲教育根據(jù)歷年真題出題規(guī)律,總結(jié)可知。西藥從整體上來說是,增加了很多場景、案例的題目,更加注重“以用定考”??偟膩碚f,執(zhí)業(yè)藥師考試越來越強(qiáng)調(diào)考生對知識的綜合應(yīng)用能力和執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì),考查更加側(cè)重于考生通過自己學(xué)習(xí)的專業(yè)知識和專業(yè)能力,為群眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
以上就是今天關(guān)于西藥的出題規(guī)律和重難點整理,根據(jù)內(nèi)容著重去看反復(fù)考察的考點、錯得多的難點,針對這些內(nèi)容迅速調(diào)整接下來12天的復(fù)習(xí)方向,一定能穩(wěn)穩(wěn)拿下藥考!
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