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腦出血是指非外傷性腦實質內的出血。
①腦出血多在——白天發(fā)病
②誘因——情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時
③血壓突然急驟升高,致腦血管破裂大量出血而發(fā)病
臨床特點:常有頭痛、嘔吐,可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。
降低顱內壓 |
腦出血時先降顱內壓:首選甘露醇 可用甘油果糖、呋塞米 |
控制血壓 |
當血壓收縮壓≥220mmHg時,積極降壓; 收縮壓>180mmHg,可使用靜脈降壓藥(拉貝洛爾、尼卡地平) 血壓控制目標值:160/90mmHg以下 |
血糖控制 |
血糖超過10mmol/L——胰島素 血糖低于3.3mmol/L——葡萄糖溶液 |
止血藥物 |
療效尚不確定,不推薦常規(guī)使用 |
病因治療 |
華法林導致的出血——維生素K1、新鮮凍干血漿、凝血酶原復合物 肝素導致的出血——硫酸魚精蛋白 |
【練習題】
(2019年)患者,男,70歲,高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時血壓控制不佳,今晨大便時突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即出現(xiàn)右側肢體活動不利。血壓為190/100mmHg,頭顱CT檢查結果為左側腦出血,出血量約10ml,擬采用內科治療,該患者首先應采取的治療措施是
A.靜脈滴注甘露醇注射液
B.口服氨氯地平片
C.靜脈滴注硝酸甘油注射液
D.肌內注射利血平注射液
E.舌下含服硝苯地平片
【正確答案】A
【答案解析】腦出血首選降顱壓,靜脈滴注甘露醇注射液。
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