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藥物名稱 |
副反應(yīng) |
處理及預(yù)防措施 |
環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺 |
出血性膀胱炎 |
停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救 |
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星 |
心臟毒性 |
可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療 |
曲妥珠單抗 |
心臟毒性 |
研究表明,β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預(yù)防效果 |
快速注射甲氨蝶呤(中樞) |
神經(jīng)毒性 |
可應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕神經(jīng)毒性癥狀 |
紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑(外周) |
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博來霉素 |
肺纖維化 |
應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素 |
多數(shù)化療藥物 |
惡心、嘔吐 |
止吐藥: ①多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺); ②5-HT3受體阻斷劑(如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等); ③皮質(zhì)類固醇(如地塞米松); ④抗膽堿藥(如東莨菪堿); ⑤抗組胺藥(如苯海拉明); ⑥NK-1受體阻斷劑(如阿瑞匹坦)等。 |
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需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐 |
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼 |
腹瀉 |
可用洛哌丁胺 |
順鉑 |
腎毒性 |
充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生 |
【真題練習(xí)】
1.可引起心臟毒性或骨髓抑制的為
A.異環(huán)磷酰胺
B.順鉑
C.米托蒽醌
D.阿糖胞苷
E.長春新堿
【正確答案】C
【答案解析】可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外,紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。
2.環(huán)磷酰胺可引起
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒癥
C.心臟毒性
D.末梢神經(jīng)炎
E.肺纖維化
【正確答案】A
【答案解析】環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎,表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀,繼而出現(xiàn)血尿,異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高;因此,治療時(shí)需同步給予美司鈉,預(yù)防劑量通常為環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的20%,分別在給藥后0小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)靜脈滴注美司鈉;若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救,連續(xù)靜脈滴注,最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100%。
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