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《藥綜》慢性腎?。–KD)相關知識點總結

2024-07-10 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:紀老師

        博傲小編整理了【《藥綜》慢性腎病(CKD)相關知識點總結】的內(nèi)容,希望能夠幫助廣大的藥考生更高效的進行執(zhí)業(yè)藥師考試復習,一起來看一下吧!

 

藥物治療

腎性高血壓

降壓目標

①總體目標<140/90mmHg

②60歲以上老年人,降壓目標應<150/90mmHg,同時避免血壓<130/60mmHg

③糖尿病腎病,如能耐受應<130/80mmHg

藥物選擇

(可選ACEI、ARB、CCB)

糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB

CKD合并痛風患者——應禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑

老年合并糖尿病患者——同時應用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑,不宜聯(lián)用β受體阻斷劑

腎性貧血

治療目標

Hb≥115g/L,但不推薦>130g/L

藥物選擇

紅細胞生成刺激劑(ESAs):人促紅素(使用時應注意補充鐵)

腎性骨病與高磷、低鈣血癥

降低血磷

口服腸道磷結合劑或加強透析

磷結合劑:最常用碳酸鈣,餐中服用。但發(fā)生高鈣血癥時,選用碳酸鑭、司維拉姆

伴甲狀旁腺功能亢進癥

使用活性維生素D及其類似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、擬鈣劑(西那卡塞)

降脂治療

推薦使用他汀類,但CKD患者使用他汀類易引起肌病,故應避免大劑量用。當他汀類治療LDL-C不達標時,不建議與貝特類聯(lián)合使用

糾正酸中毒及高鉀血癥

口服碳酸氫鈉,輕者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3~15g/d,必要時可靜脈輸注

其他治療

糖尿病腎病

胰島素使用減量,避免發(fā)生低血糖

高尿酸血癥

別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他

腸道排毒

口服藥用炭,但用藥后易出現(xiàn)便秘,可使用大黃導瀉

替代治療

腎移植、血液透析、腹膜透析

用藥注意事項與患者教育

1.患者應注意低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食,避免高脂食物的攝入,建議適當控制動物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。

2.老年患者降壓用藥時應慎用α受體阻斷劑等易致體位性低血壓和跌倒的藥物,必須使用時建議首劑減半量。

 

        以上【《藥綜》慢性腎?。–KD)相關知識點總結】內(nèi)容由博傲小編整理,如果您覺得文章內(nèi)容對您有所幫助的話就收藏分享一下吧,想要了解更多的藥考知識點,那就快來關注博傲醫(yī)學考試在線網(wǎng)!

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