高燒40該不該使用抗生素?

　　高燒40該不該使用抗生素?對于寶寶要不要使用抗生素這件事情，爸爸媽媽們普遍存在兩種看法：一種是堅決抵制抗生素，需要使用的時候也不敢使用;另一種則是認為抗生素十分有效，隨意使用，導致細菌耐藥性。這些想法究竟科不科學呢?

　　最近幾天，田女士抱著18個月大的孩子，最終還是選擇去醫(yī)院。這之前，孩子已經發(fā)燒三次，一直都不好，很折騰人，但她并沒帶孩子去醫(yī)院。問及原因，田女士說：“我們一直堅持能吃藥就不打針，能打針就不輸液。我不去醫(yī)院，是不想用抗生素。” 還有一位年輕父親匆忙抱著孩子來看急診，護士測量體溫，孩子高燒已經40℃，經檢查血生化檢驗報告顯示為細菌感染。醫(yī)生當即建議給孩子靜脈注射抗生素類藥物防止孩子病情加重。但年輕父親一聽要使用抗生素，立即給于阻止：“醫(yī)生，我不想給孩子用抗生素，口服也不行!”

　　抗生素是個老話題，但用還是不用，家長仍然糾結。

　　不按時按量使用，才是濫用抗生素

　　在平時的治療過程中，有越來愈多的家長會關注抗生素的使用，比如會問：“孩子發(fā)高燒是不是一定要輸液?”這是好事。但醫(yī)生們也的確會遇到“走極端”的家長。

　　比如，有的家長先不管孩子的病情，就會直接給醫(yī)生說：“醫(yī)生，使用抗生素會有依賴性，我們不想給寶寶用抗生素!”有的家長在孩子生病時會選擇“扛著”，實在扛不住了才來醫(yī)院。

　　有人談抗生素色變，也有家長在給孩子使用抗生素時，三天打魚兩天曬網，三天的藥一周都沒吃完，病情也不見好轉。其實，時斷時續(xù)、不按時按量、重復用藥等，才是在濫用抗生素。

　　高燒須驗血常規(guī)才能判斷該不該用抗生素

　　發(fā)高燒的孩子必須驗血常規(guī)，再判斷該不該使用抗生素。孩子發(fā)燒一般都有流涕、咳嗽等癥狀，大部分屬于病毒感染?？股貙Σ《靖腥緹o效，不僅無法殺滅引起感染的病毒，還使一些潛藏病菌具備了抗藥性，為今后的疾病治療帶來困難，而且常用的抗生素都有不同程度的毒副作用。簡便快速的周圍血象檢查對鑒別是病毒或細菌感染有較大的實用價值，能為病兒選用抗感染藥物提供可靠指示。

　　醫(yī)生：合理應用抗生素有原則

　　原則一：病毒感染引起感冒，使用抗生素無效

　　“就拿感冒來說，大多數感冒是病毒感染引起，但是也有部分是細菌感染引起，有些是支原體感染引起的。如果是病毒感染引起的感冒，使用抗生素是無效的，因為抗生素只能殺滅細菌和支原體。

　　原則二：用不用抗生素，先做常規(guī)檢查

　　但是由于嬰幼兒抵抗力比較差，病毒感染引起的感冒在之后也可能會合并細菌感染，使癥狀加重。醫(yī)生一般是通過檢查了解孩子病情，結合檢查血常規(guī)來初步判斷感冒的病因，如果血常規(guī)檢查結果提示是細菌感染引起的，醫(yī)生會根據臨床經驗，選擇使用抗生素藥物。

　　同樣，對于腹瀉次數多的孩子來說，醫(yī)生常常要求孩子化驗大便常規(guī)，如果檢查結果顯示是細菌性腸炎所致，則也需要使用抗生素進行治療。

　　原則三：癥狀不嚴重，可先口服抗生素

　　抗生素用藥針對性強，能夠使用低級的盡量不使用高級，能夠使用一種盡量不聯合用藥。細菌性感染一般要用抗生素，視感染程度來決定口服還是靜脈輸液。比較普遍的做法是，如果孩子癥狀不嚴重，可以口服3天抗生素，然后到醫(yī)院進行復查，看看孩子癥狀是否緩解，復查血常規(guī)或大便常規(guī)的各項指標是否正常，然后再判斷是否需要繼續(xù)使用抗生素。

　　有些肺炎的孩子則需要使用5至7天抗生素再進行復查;而支原體肺炎的患兒使用抗生素的時間會更長。

　　原則四：按照醫(yī)囑用藥

　　不能自行隨意更改藥物劑量，不能隨意更改服用藥物時間。比如說有時醫(yī)囑一天服藥3次，不等以早、中、晚飯后各一次，而是每8小時服用一次。如果連續(xù)服用可能會造成體內藥物濃度較高，對身體造成損害;如相隔時間太長，藥物濃度不足，抗生素對細菌的抗菌能力就會減弱，且易使細菌產生耐藥性。