常用的他汀類藥都有哪些不良反應

　　他汀類藥不良反應少，多數(shù)病人都能耐受他汀類治療，但隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產(chǎn)生的弊端也漸漸浮出水面。大劑量長期使用他汀類藥物除了經(jīng)濟上的負擔，還有非常嚴重的安全隱患。今天就讓我們來談談他汀類藥物的副作用。醫(yī)學考試在線小編整理相關內(nèi)容如下：

　　一、 高血糖 他汀(尤其是大劑量他汀)可引起患者血糖異常，表現(xiàn)為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病以及糖尿病血糖控制惡化等。

　　二、 肌病 肌肉疾病可能算是他汀類藥物最嚴重的不良反應，肌病得發(fā)生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性，主要表現(xiàn)為肌痛或肌無力，伴有 CK 升高至正常上限 10 倍以上，也可有發(fā)熱和全身不適癥狀。肌病未能及時被發(fā)現(xiàn)，仍舊繼續(xù)用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭。

　　三、 肝酶異常 2012 年美國食品藥品管理局 (FDA) 官方網(wǎng)站發(fā)布了新信息，建議刪除他汀類藥物原有說明中關于「服用他汀類藥物的患者需常規(guī)定期監(jiān)測肝酶」的規(guī)定，推薦在服用他汀類藥物前進行肝酶檢測，此后只有當臨床上需要時才檢測肝酶。 FDA 專家解釋，進行此種修改的理由是，他汀類藥物所致的嚴重肝損害僅罕有發(fā)生，且是不可 預測的，因此常規(guī)監(jiān)測肝酶似乎不能發(fā)現(xiàn)或預防嚴重肝損害。 同時想說的是，雖然他汀類藥物有肝酶異常的副反應，但是肝功能異常并不是他汀使用的禁忌癥。

　　四、 記憶和認知障礙：聯(lián)珠效應 服用他汀類藥物出現(xiàn)記憶和認知障礙在臨床上其實并不少見，只是大部分醫(yī)生都忽視了這些現(xiàn)象，畢竟它看起來不像高血糖、肌病和肝酶異常那么容易發(fā)現(xiàn)，后果也沒有那么嚴重。通常癥狀較輕，且停藥后可逆。

　　如何避免他汀類藥物的副作用：

　　1，醫(yī)生在開藥時應該詢問病人過敏史及疾病史，低密度脂蛋白LDL低于4.5mmol/L患者，不必冒險服用他汀類藥物。

　　2，醫(yī)生應隨時掌握病人服藥期間的不良反應，比如是否會引起肌肉疼痛，以及肌張力是否改變。同時也要注意患者的磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶的變化。

　　3，患者不要擅自輕易的提高他汀類藥物的劑量。

　　4，高齡患者，體型虛弱瘦小這類患者極易有他汀類藥物的副作用，應當謹慎使用

　　5，慢性腎功能不全，尤其是糖尿病引起的腎功能不全者應當禁用。

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