《藥二》備考知識(shí)點(diǎn)：一張表總結(jié)其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

考點(diǎn)

內(nèi)容

藥理作用

頭霉素類

抗菌譜與第二代頭孢菌素類相似，但對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且對(duì)擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性

氨曲南

僅對(duì)需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌

氨曲南不能滲入腦脊液，不能用于治療腦膜炎

氧頭孢烯類

與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似

作用機(jī)制

干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

作用特點(diǎn)

頭霉素類、氨曲南、氧頭孢烯類均為時(shí)間依賴型抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)

藥物相互作用

①頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用時(shí)，可加重腎功能損害

②頭孢西丁、氨曲南等與丙磺舒合用時(shí)可延緩前者排泄，導(dǎo)致血漿藥物濃度改變

典型不良反應(yīng)

①常見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、過敏性休克

②可導(dǎo)致維生素K缺乏癥、維生素B族缺乏癥狀（舌炎、口腔黏膜炎、食欲減退、神經(jīng)炎等）以及抗生素相關(guān)性腹瀉。

③“雙硫侖樣”反應(yīng)：頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢

禁忌

過敏者禁用

特殊人群用藥

①對(duì)于腎功能不全患者，本類藥物應(yīng)減量。

②氨曲南是唯一的與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者