2018年執(zhí)業(yè)藥師《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》教材變化

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靜脈藥物配置（pharmacy intrayenousadmixtureserices，PIVAS）將原來分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進(jìn)行配置的腸外營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥和抗生素等靜脈用藥，集中由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級(jí)凈化的操作臺(tái)上進(jìn)行配置。

靜脈藥物配置（pharmacy intrayenousadmixtureserices，PIVAS）是指在符合國際標(biāo)題并依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)服務(wù)。

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20頁

表2-4 常用含有化學(xué)藥成分的中成藥藥品種表

表2-4 常用含有化學(xué)藥成分的中成藥藥品種表

表中藥物順序有所調(diào)整

31頁

表2-8中復(fù)方新諾明（SMZ-CO）

表2-8中復(fù)方新諾明（SMZ-TMP）

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74頁

⑦乙醇的肝藥酶抑制作用會(huì)使利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，加速患者出現(xiàn)肝損害。

⑦在長期飲酒者，乙醇對(duì)肝藥酶有誘導(dǎo)作用；在臨時(shí)突然大量飲酒者，乙醇對(duì)肝藥酶有抑制作用。因而長期或大量飲酒對(duì)于某些經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化代謝藥物的血漿濃度會(huì)產(chǎn)生影響。乙醇的肝藥酶抑制作用會(huì)使利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，加速患者出現(xiàn)肝損害。

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85-86頁

③所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來解釋。許多ADR是由于原患疾病本身、藥物的相互作用,或藥物與其他療法的相互作用所引起。因此應(yīng)詳細(xì)了解并用藥物及其他療法,進(jìn)行綜合分析。④停藥或減少劑量后,可疑ADR是否減輕或消失。發(fā)現(xiàn)可疑ADR,尤其嚴(yán)重的反應(yīng),應(yīng)停藥或降低劑量,若不良反應(yīng)消失或減輕,則有利于因果關(guān)系的分析判斷。⑤再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。ADR的再出現(xiàn)可以肯定因果關(guān)系,但再次給藥可能會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)慎用此法。

③停藥或減少劑量后,可疑ADR是否減輕或消失。發(fā)現(xiàn)可疑ADR,尤其是嚴(yán)重的反應(yīng),應(yīng)停藥或降低劑量,若不良反應(yīng)消失或減輕,則有利于因果關(guān)系的分析判斷。④再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。ADR的再出現(xiàn)可以肯定因果關(guān)系,但再次給藥可能會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)慎用此法。⑤所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、合并用藥、并用療法的影響進(jìn)行解釋。許多ADR是由于原患疾病本身與藥物的相互作用,或藥物與其他療法的相互作用所引起。因此應(yīng)詳細(xì)了解并用藥物及其他療法,進(jìn)行綜合分析。

114頁

兒童用藥的劑量計(jì)算方法，③如不知道兒童體重多少時(shí)，可按下列公式計(jì)算：

1～6個(gè)月：小兒體重（kg）=月齡×0.6＋3

7～12個(gè)月：小兒體重（kg）=月齡×0.5＋3

1～10歲：小兒體重（kg）=年齡×2＋8

兒童用藥的劑量計(jì)算方法，③如不知道兒童體重多少時(shí)，可按下列公式計(jì)算：

1～6個(gè)月：小兒體重（kg）=出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7

7～12個(gè)月：小兒體重（kg）=6＋月齡×0.25

2歲至青春期前：小兒體重（kg）=年齡×2＋8

122頁

表4-10血清總膽紅素1分的標(biāo)準(zhǔn)＞34.2

表4-10血清總膽紅素1分的標(biāo)準(zhǔn)＜34.2

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203頁

(4)妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥;大多數(shù)抗蠕蟲藥在肝臟分解而經(jīng)腎臟排泄,但2歲以下的兒童肝腎臟發(fā)育不全,尤其是肝臟內(nèi)缺乏有關(guān)代謝酶,容易損傷肝腎，因此對(duì)2歲以下兒童禁用,尤其噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用,對(duì)肝腎功能不全者要慎用。

(4)妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥;大多數(shù)抗蠕蟲藥在肝臟分解而經(jīng)腎臟排泄,但2歲以下的兒童肝腎臟發(fā)育不全,尤其是肝臟內(nèi)缺之有關(guān)代謝酶,容易損傷肝、腎功能,因此對(duì)2歲以下兒童禁用,尤其噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用，對(duì)肝腎功能不全者要慎用

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291頁

5.……

通過抑制5-HT及去甲上腺素的再攝取，……

5.……

通過抑制5-HT及去甲上腺素（NE）的再攝取，……

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6.其他藥物

（2）曲唑酮的作用機(jī)制是抑制5-HT和NE的再攝取。

6.其他藥物

（2）曲唑酮的作用機(jī)制是選擇性地拮抗5-HT受體及抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取，并有微弱的阻止NE再攝取作用。

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表13-2 胰島素的制劑種類及其特點(diǎn)

表13-2 胰島素的制劑種類及其特點(diǎn)

制劑名稱、起效時(shí)間、作用達(dá)峰時(shí)間、維持時(shí)間、給藥方法均有所改動(dòng)。