氣管插管術(shù)的方法

　　氣管插管術(shù)的方法是主管護師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學(xué)考試在線小編為您整理如下：

　　1.病人仰臥，頭后仰頸上抬，使病人口咽、氣管基本重疊于一條軸線，此為插管操作的標準頭位。

　　2.術(shù)者站于病人頭側(cè)，用右手拇指推開病人下唇及下頜，食指抵住上門齒，以兩指為開口器，使嘴張開。

　　3.待口完全張開，左手持咽喉鏡，使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭，柄偏右，順右側(cè)舌緣插入。鏡片抵咽喉部后，使右偏鏡柄轉(zhuǎn)至正中位，并輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，擴大鏡片下視野，此時可見到懸壅垂(此為暴露聲門的第一標志)，然后順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根，稍稍上提喉鏡，即可看到會厭的邊緣(此為暴露聲門的第二標志)。

　　4.看到會厭邊緣后，如用彎形喉鏡片，可繼續(xù)稍作深入，使喉鏡片前端置于會厭與舌根交辦處，然后上提喉鏡即可看到聲門(圖20-12)，如喉頭張開不全時，可由助手把環(huán)狀軟骨部或上氣管從皮外向下強壓，即可看清醫(yī)學(xué)考試在線。聲門呈白色，透過聲門可以看到暗黑色的氣管，在聲門下方是食管的粘膜，呈鮮紅色并關(guān)閉。

　　5.暴露聲門后，右手拿氣管導(dǎo)管(其頭端事先已涂好凡士林)，將其前端對準聲門，在病人吸氣末(聲門開大時)，順勢輕柔地將導(dǎo)管插入(圖20-13)，導(dǎo)管插過聲門1cm左右，迅速拔除管芯，將導(dǎo)管繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管，成人4cm，小兒2cm左右。

　　6.在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡，術(shù)者將耳湊近導(dǎo)管外端，感覺有無氣體進出。若病人呼吸已停止，可用嘴對著導(dǎo)管吹入空氣或用呼吸囊擠壓，觀察胸部有無起伏運動。并用聽診器試聽兩肺呼吸音，注意是否對稱。如呼吸音兩側(cè)不對稱，可能為導(dǎo)管插入過深，進入一側(cè)支氣管所致，此時可將導(dǎo)管稍稍退出，直至兩側(cè)呼吸音對稱。

　　7.證實導(dǎo)管已準確插入氣管后，用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。

　　8.用注射器向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣(一般注入5ml左右)，以不漏氣為準。用血管鉗關(guān)閉氣囊管。套囊充氣可使氣管導(dǎo)管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。

　　9.用吸痰管向氣管導(dǎo)管試吸分泌物，了解呼吸道通暢情況。

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