主管護(hù)師考試高頻知識(shí)點(diǎn)

　　距離2019年主管護(hù)師考試還有35天，怎么樣沖刺備考才能過?醫(yī)學(xué)考試在線小編為主管護(hù)師考生整理了歷年考試高頻考點(diǎn)，希望幫助大家順利通過考試。

　　1、彈力繃帶的使用及注意事項(xiàng)：①寬度和松緊度應(yīng)適宜，松緊度以能將一個(gè)手指伸入纏繞的圈內(nèi)為宜;②包扎前應(yīng)使靜脈排空，故以清晨起床前進(jìn)行包扎為好;③包扎時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近心端纏繞;④包扎后應(yīng)注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況，以判斷效果;⑤根據(jù)不同疾病或手術(shù)選擇包扎方法。

　　2、彈力襪的使用：選擇必須合乎患者腿部周徑，在腿部腫脹消退之后臥床測(cè)量踝部和小腿的周徑和膝下1寸或腹股溝下1寸至足底的長(zhǎng)度。穿著時(shí)應(yīng)無皺褶。短襪應(yīng)在膝下1寸，長(zhǎng)襪應(yīng)在腹股溝下1寸。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。

　　3、深靜脈回流試驗(yàn)(波氏試驗(yàn))：是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時(shí)，患者站立，大腿中部綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈，然后囑患者用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲3～5次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或充盈度減輕，則表示深靜脈通暢;若靜脈充盈不減輕。甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。但對(duì)于交通靜脈瓣膜功能不良者，此試驗(yàn)不可靠。

　　4、曲氏試驗(yàn)Ⅰ：是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查時(shí)，先讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時(shí)間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時(shí)，此試驗(yàn)也不可靠。

　　5、曲氏試驗(yàn)Ⅱ：是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查方法基本與試驗(yàn)Ⅰ相同，但在患者站立后不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表明交通靜脈瓣膜功能不全。

　　6、內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確;③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

　　7、軀體性疼痛：是腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，其特點(diǎn)是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

　　8、牽涉性疼痛：指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號(hào)，被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

　　9、①腹痛的性質(zhì)：陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機(jī)械性腸梗阻等;持續(xù)性鈍痛常是腹腔各種炎癥、缺血、出血性病變的持續(xù)性刺激所致，但潰瘍病穿孔等可引起化學(xué)性腹膜炎而呈刀割樣銳痛;當(dāng)空腔臟器梗阻合并絞窄時(shí)，其腹痛特征常是持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇。但麻痹性腸梗阻以持續(xù)牲脹痛為特征，膽道蛔蟲病常表現(xiàn)間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛。

　?、诟雇吹某潭龋翰煌∫虻母雇闯潭瓤捎胁町?，炎癥性疾病腹痛較輕，梗阻性疾病的絞痛較重，消化道穿孔、急性胰腺炎等化學(xué)性腹膜炎腹痛劇烈。一般情況下，腹痛加劇常提示病情加重，腹痛減輕可能是病情緩解，但在闌尾炎穿孔后有腹痛減輕的現(xiàn)象。

　　10、嘔吐：腹痛初期常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激出現(xiàn)反射性嘔吐，嘔吐次數(shù)少，且為少量胃內(nèi)容物;機(jī)械性腸梗阻嘔吐可頻繁而劇烈;腸麻痹嘔吐呈溢出性。幽門梗阻時(shí)嘔吐物無膽汁;高位腸梗阻可吐出多量膽汁;糞臭樣嘔吐物提示低位腸梗阻;血性或咖啡色嘔吐物常提示發(fā)生腸絞窄。肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一;腹腔臟器炎癥疾病伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成;果醬樣血便或黏液血便是腸套疊或腸管絞窄的特征。

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