顱骨骨折腦脊液外漏如何護(hù)理?醫(yī)學(xué)考試在線小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。
一、為了有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓
患者應(yīng)將床頭抬高15-30度,①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染;②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū),減少腦脊液漏出,促使局部粘連而封閉漏口,以防止復(fù)發(fā),將此體位維持到腦脊液漏停止后3-5天。
二、防止醫(yī)源性感染
除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側(cè)耳后頭發(fā),及時(shí)更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。
三、仔細(xì)進(jìn)行口腔護(hù)理
因口腔與顱內(nèi)縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發(fā)生。
四、注意顱內(nèi)感染
①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無(wú)色、無(wú)味、透明,否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)以無(wú)菌試管直接接取滴出液送檢。
?、谟^察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降,且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直)。及時(shí)處理異常情況。
五、準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素
應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染,此類病人使用抗生素時(shí)應(yīng)由低檔到廣譜,同時(shí)輔以免疫增強(qiáng)劑,加強(qiáng)支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30-40滴為宜。
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