枕左前位的分娩機制及具體操作步驟

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　　(1)銜接

　　胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　(2)下降

　　胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

　　(3)俯屈

　　胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

　　(4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

　　(5)仰伸

　　胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

　　(6)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

　　(7)胎兒娩出

　　胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

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