主管護(hù)師精華考點(diǎn)：胸部手術(shù)準(zhǔn)備與護(hù)理

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一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。

3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。

二、術(shù)后護(hù)理

1、按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2、清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45度臥位。

3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。

4、呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo)管供氧或面罩供氧。

5、嚴(yán)密觀察氣管位置，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

6、各種引流管的護(hù)理。

7、臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。

8、指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。

9、鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)。

三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。

2、逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。

3、保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥30min，防止食物返流。

4、注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。

5、門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。

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