主管護(hù)師考點(diǎn)速記：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

小編將甲狀腺功能亢進(jìn)癥的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了整理，希望能夠幫助到各位同學(xué)！

1.原發(fā)性甲亢：最常見；繼發(fā)性甲亢：較少見；高功能腺瘤：少見。
2.臨床表現(xiàn)：
甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、雙手常有細(xì)速顫動(dòng)、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、胸部不適、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快）、脈壓增大等。部分病人可出現(xiàn)停經(jīng)、陽(yáng)痿等內(nèi)分泌功能紊亂或腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉等癥狀。
3.輔助檢查：
基礎(chǔ)代謝率％＝（脈率＋脈壓）-111。清晨空腹靜臥時(shí)檢查。
正常值為±10％，增高至＋20％～＋30％為輕度甲亢，＋30％～＋60％為中度甲亢，＋60％以上為重度甲亢。
其他：甲狀腺攝131I率測(cè)定、血清T3、T4含量測(cè)定。
4.治療原則：
甲狀腺大部切除術(shù)——治療中度甲亢最常用。
手術(shù)禁忌證：
①青少年；
②癥狀較輕者；
③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不能耐受手術(shù)治療者。
5.術(shù)前護(hù)理：
（1）藥物準(zhǔn)備——降低基礎(chǔ)代謝率——十分重要！
1）碘劑：口服，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在＋20%以下）。
方法：復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。
2）硫脲類＋碘劑
先用硫脲類藥物——待甲亢癥狀得到基本控制后停藥；改服2周碘劑，再行手術(shù)。
為什么要加用碘劑？硫脲類——甲狀腺腫大充血——手術(shù)時(shí)極易發(fā)生出血，增加手術(shù)困難和危險(xiǎn)。
碘劑——使甲狀腺縮小變硬；抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白分解——抑制甲狀腺素釋放。
3）普萘洛爾
能控制甲亢癥狀，縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，而且不會(huì)引起腺體充血，有利于手術(shù)操作。適用于：不能耐受碘劑，或?qū)α螂孱?、碘劑無(wú)反應(yīng)者。
強(qiáng)調(diào)：術(shù)前不用阿托品——心動(dòng)過(guò)速。
（2）其他
1）指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過(guò)伸位。
2）突眼——睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以避免角膜過(guò)度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。
3）心率過(guò)快——口服利血平或普萘洛爾；
4）心力衰竭——洋地黃類。
5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物。

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