主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)和治療原則

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臨床表現(xiàn)
1.癥狀慢性早期可無癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)感等。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。常有體位性頭暈，心絞痛較主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)少見，暈厥罕見。急性重者可出現(xiàn)急性左心衰竭和嚴(yán)重低血壓。
2.典型體征胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，向心尖部傳導(dǎo)，坐位前傾、深呼氣時(shí)易聽到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到全舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音），收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，出現(xiàn)周圍血管征，包括點(diǎn)頭征、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。
輔助檢查
1.X線檢查急性者可見肺淤血或肺水腫征；慢性者可見心臟外形呈靴型（主動(dòng)脈型），主動(dòng)脈弓突出，搏動(dòng)明顯。左心衰竭時(shí)有肺淤血征象。
2.心電圖急性者常見竇性心動(dòng)過速和非特異性ST-T改變。慢性者常見左心室肥厚伴勞損。
3.超聲心動(dòng)圖是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的可靠診斷征象。
4.放射性核素心室造影可測(cè)定左心室收縮、舒張末容量和靜息、運(yùn)動(dòng)射血分?jǐn)?shù)，判斷左心室功能。估測(cè)反流程度。
5.主動(dòng)脈造影當(dāng)無創(chuàng)技術(shù)不能確定反流程度，并考慮外科治療時(shí)，可行選擇性主動(dòng)脈造影。
治療原則
1.一般治療預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，定期隨訪。
2.手術(shù)治療人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全的主要治療方法，應(yīng)在不可逆的左心室功能不全發(fā)生之前進(jìn)行。

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