甲狀腺功能亢進癥術后護理

小編整理出有關甲狀腺功能亢進癥術后護理的經驗，希望對考生有所幫助。

術后護理：
主要并發(fā)癥的預防與護理——重要！
（1）術后呼吸困難和窒息——最危急！
多發(fā)生于術后48小時內。
臨床表現(xiàn)：進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。
1）原因：
①切口內出血——手術時止血不完善或血管結扎線滑脫引起——壓迫氣管；
②喉頭水腫——手術創(chuàng)傷或氣管插管引起；
③氣管塌陷——由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐。
2）處理——立即床旁搶救！——術后病人床旁應常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。
①及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；
②若仍無改善——立即氣管切開。
3）喉頭水腫者——立即應用大劑量激素：地塞米松30mg靜脈滴入，呼吸困難無好轉時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。
（2）喉返神經損傷
1）一側——聲音嘶啞——可由健側代償而恢復；
2）兩側——兩側聲帶麻痹——失聲、呼吸困難，甚至窒息——立即做氣管切開。
（3）喉上神經損傷
1）內支——喉部黏膜感覺喪失——進食、特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。
2）外支——環(huán)甲肌癱瘓——引起聲帶松弛、聲調降低。
處理：經理療后可自行恢復正常。
（4）手足抽搐
1）原因：甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應受累——血鈣下降。
2）表現(xiàn)：術后1～3日出現(xiàn)。
3）處理
①立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液。
②輕——口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣；
③較重——加服維生素D3。
④最有效的治療——口服雙氫速甾醇油劑。
⑥適當限制病人肉類、乳品和蛋類（含磷較高，影響鈣吸收）。
（5）甲狀腺危象——嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于術后12～36小時。
1）原因：術前準備不充分及手術應激。
2）表現(xiàn)：高熱（T＞39℃）、脈快（P＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉?？裳杆侔l(fā)展至昏迷、虛脫、休克，常很快死亡。
3）處理
①口服復方碘化鉀溶液——降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平；
②氫化可的松——拮抗應激反應；
③腎上腺素能阻滯劑——利血平或普萘洛爾；
④鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉，或冬眠合劑Ⅱ號；
⑤降溫：退熱、冬眠藥物和物理降溫等；
⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量；
⑦吸氧；
⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

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