慢性腎衰竭病人的護(hù)理

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概述
各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局，我國以慢性腎小球腎炎（最常見）、糖尿病腎病、高血壓腎病等多見。
特點(diǎn)
腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留→全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
治療原則
1.原則：治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵
2.飲食：優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)＋高熱量＋多種維生素＋低磷高鉀＋限鹽。液體入量＝前1天出液量＋隱性失水500ml，尿量＞1000/d，不限水
對癥治療：
1.高血壓：利尿，ACEI
2.并發(fā)癥：控制感染避免腎毒性藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；貧血；腎性骨病（骨化三醇療效甚佳）
3.透析：排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命
4.腎移植：保守治療無效時
健康教育
1.嚴(yán)格蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。
2.適當(dāng)活動增強(qiáng)抵抗力，避免勞累和重體力活動。
3.定期復(fù)查腎功能，血清電解質(zhì)等。
4.遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性較大的藥物。
5.注意衛(wèi)生，觀察有無尿路刺激征，避免感染。
6.注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染。
7.慢性腎衰病人盡量使用前臂、肘部等大靜脈，透析者保護(hù)好動、靜脈瘺管，腹膜透析者保護(hù)好透析管道。

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