主管護(hù)師備考--皮試假陽性的原因

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發(fā)生皮試假陽性的原因
1.皮試液濃度
 皮試液的濃度將直接影響皮試結(jié)果，濃度越高假陽性率就會越高。配置皮試液濃度增高的原因主要有以下兩點(diǎn)。
（1）注射器死腔因素，注射器死腔包括3部分，乳頭內(nèi)部空間、乳頭和針?biāo)ㄖg的空間，以及針梗內(nèi)部空間。死腔容積的測定：用1 ml一次性注射器抽取0.9％氯化鈉注射液0.3 ml，排出空氣和多余的液體使刻度指示為0.1 ml，抽吸空氣，使針頭和針管乳頭內(nèi)液體回落到空針內(nèi)垂直向上，以刻度0.3 ml做基準(zhǔn)，視平線對準(zhǔn)液體上界凹面處，觀察得到新液體體積為0.17 ml (為實(shí)際體積)，減去0.1 ml即死腔容積為0.07 ml。臨床上因注射器死腔因素，造成配置皮試液的濃度偏高，至使皮試假陽性率升高。
（2）教科書破傷風(fēng)皮試配置方法，取每支 1 ml 含 1500 IU 的TAT藥液 0.1 ml，加生理鹽水稀釋至 1 ml 即 150 IU?？稍谂R床工作中，因各廠家生產(chǎn)的TAT針劑不足1 ml，如果直接抽取0.1 ml加生理鹽水稀釋至 1 ml，配制的皮試液遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)皮試液的濃度（150 IU/ ml），假陽性率明顯增高。
2.消毒液使用不當(dāng)   
目前臨床護(hù)理操作要求做皮試時(shí)使用 75% 酒精消毒注射部位皮膚，而酒精對皮膚具有刺激性，可使部分病人消毒部位的皮膚紅暈，從而影響皮試結(jié)果的判斷（尤其對小兒患者）。
3.配置TAT的溶液使用不當(dāng)
一般注射用水為低滲液體，注射后可引起組織細(xì)胞膨脹，引起局部劇痛，疼痛刺激皮膚使局部充血潮紅，從而造成假陽性。
4.注射方法不正確  
傳統(tǒng)皮試部位為前臂內(nèi)側(cè)，神經(jīng)末梢分布較多，進(jìn)針與皮紋方向垂直，使皮紋產(chǎn)生機(jī)械斷裂損傷，加上藥液逆流阻力，易產(chǎn)生撕裂樣疼痛，疼痛刺激局部皮膚，引起假陽性反應(yīng)。
5.皮試結(jié)果觀察時(shí)間不夠
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，注射皮試后未到觀察結(jié)果時(shí)間，見到注射對皮膚刺激產(chǎn)生紅暈，就判斷皮試陽性。
6.其他因素
（1）皮試前患者飲酒。
（2）保存方式不恰當(dāng)，藥物放置在常溫下時(shí)間過久，造成藥物變質(zhì)。
（3）護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，沒有按皮試陽性標(biāo)準(zhǔn)判斷

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