主管護師備考-門靜脈高壓的三大表現(xiàn)

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門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：
脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水。
1）脾大：多為輕、中度，系脾肝淤血所致。有時為巨脾；晚期脾大伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞計數(shù)減少。
2）側支循環(huán)包括
①食管下段和胃底靜脈
②腹壁和臍周靜脈曲張
③痔靜脈擴張
3）腹水：是最突出的臨床表現(xiàn)，75%有腹水。
①門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。
②血清白蛋白降低，清蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲。
③肝淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時，肝淋巴液生成增多，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮↑而引起水鈉重吸收↑。
⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排尿減少。

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