輸完白蛋白后為什么要推利尿劑？

人血白蛋白

作用：

提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫

適應(yīng)癥：

①失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克

②腦水腫及損傷引起的顱壓升高

③肝硬化及腎病引起的水腫或腹水

④低蛋白血癥的防治

⑤新生兒高膽紅素血癥

⑥用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征

利尿劑

作用：影響腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿

適應(yīng)癥：

①治療水腫性疾病

②與降壓藥合用治療高血壓

③促進(jìn)某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時(shí)的排泄

先白蛋白，后速尿

一般認(rèn)為，輸注白蛋白后，機(jī)體膠體滲透壓升高，組織間液進(jìn)入血管，造成組織間隙水腫減輕、血容量增加、心臟負(fù)荷增加。

利尿劑可擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。

因此，大家普遍認(rèn)為：白蛋白靜點(diǎn)后，常規(guī)用速尿。

先速尿，后白蛋白

有文獻(xiàn)報(bào)道過白蛋白、速尿輸液順序?qū)Α改I病綜合征患者」的影響 ：

①尿量：采用不同給藥順序，兩組患者尿量均明顯增加，且程度相似；

②尿蛋白排出量：采用先輸注利尿劑的患者，尿蛋白排出量增加不明顯；先輸注白蛋白的患者，尿蛋白排出量則明顯增加。

研究得出結(jié)論：應(yīng)先輸注利尿劑，后輸注人血白蛋白，以減少蛋白的丟失，延長(zhǎng)白蛋白在體內(nèi)的留存時(shí)間。

白蛋白注意事項(xiàng)

1.運(yùn)輸及貯存過程中嚴(yán)禁凍結(jié)，白蛋白開啟后，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人使用。若一次未使用完須按照相應(yīng)的要求毀棄。

2.人血白蛋白注射液可經(jīng)靜脈途徑直接輸入，也可用5%的葡萄糖或0.9%氯化鈉等滲溶液稀釋后使用。不可與其他藥品或全血及紅細(xì)胞濃縮液等混合輸注。

3.使用前應(yīng)詢問有無過敏史，若有過敏史、過敏體質(zhì)及腎功能差者慎用，并且要嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備工作。

4.輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，仔細(xì)檢查人血白蛋白的質(zhì)量，如果有藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動(dòng)、過期失效等情況應(yīng)嚴(yán)禁使用。

5.在輸液操作中還應(yīng)輕取輕放，減少泡沫的產(chǎn)生，避免白蛋白的損失。

6.5%的白蛋白輸注速度為2-4ml每分鐘，20%或25%的白蛋白輸注速度應(yīng)以每分鐘不超過2mL為宜，兒童的輸注速度要求更慢，為成人的輸注速度的1/2或1/4，但在開始15min內(nèi)應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。

7.護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救藥品及器材，積極采取相應(yīng)的措施配合搶救工作。