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皮質(zhì)醇增多癥病因及臨床表現(xiàn)
(一)病因
1.腎上腺皮質(zhì)增生
常繼發(fā)于垂體微腺瘤或垂體以外的惡性腫瘤(最常見的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲狀腺髓樣癌)等引起的ACTH過度分泌。多見于庫(kù)欣綜合征。
2.腎上腺皮質(zhì)腫瘤 腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)腺癌可自主性地分泌皮質(zhì)醇。
3.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥 與長(zhǎng)期大量使用ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)。
(二)臨床表現(xiàn)
1.脂肪代謝障礙 特征性表現(xiàn)為向心性肥胖——滿月臉、水牛背、球形腹,但四肢瘦小。
2.蛋白質(zhì)代謝障礙
大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)合成,形成負(fù)氮平衡狀態(tài)。因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)為皮膚菲薄,毛細(xì)血管脆性增加,呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。
3.糖代謝障礙 血糖升高,糖耐量減低。
4.電解質(zhì)紊亂 大量皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀作用。表現(xiàn)為輕度水腫或低血鉀癥。
5.心血管病變 表現(xiàn)為高血壓。
6.神經(jīng)精神障礙 出現(xiàn)不同程度的激動(dòng)、煩躁、失眠、抑郁、妄想等神經(jīng)精神的改變。
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