2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：小兒腹瀉的中醫(yī)分型論治

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　　小兒腹瀉的中醫(yī)分型論治

　　(一)常證

　　1.濕熱瀉

　　證候 大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭穢，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴有嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

　　治法 清腸解熱，化濕止瀉。

　　方藥 葛根黃芩黃連湯加減。

　　2.風(fēng)寒瀉

　　證候 大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

　　治法 疏風(fēng)散寒，化濕和中。

　　方藥 藿香正氣散加減。

　　3.傷食瀉

　　證候 大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹痛，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈砉實，指紋滯。

　　治法 運脾和胃，消食化滯。

　　方藥 保和丸加減。

　　4.脾虛瀉

　　證候 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

　　治法 健脾益氣，助運止瀉。

　　方藥 參苓白術(shù)散加減。

　　5.脾腎陽虛瀉

　　證候 久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面白而虛浮，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法 溫補脾腎，固澀止瀉。

　　方藥 附子理中湯合四神丸加減。

　　(二)變證

　　1.氣陰兩虛

　　證候 瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。

　　治法 健脾益氣，酸甘斂陰。

　　方藥 人參烏梅湯加減。

　　2.陰竭陽脫

　　證候 瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

　　治法 挽陰回陽，救逆固脫。

　　方藥 生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

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