2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：泄瀉的臨床診斷

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　　一、診斷要點

　　1.大便次數(shù)增多，每日超過3-5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。

　　2.有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時邪病史。

　　3.重癥腹瀉及嘔吐嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

　　4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。

　　5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。

　　二、鑒別診斷

　　痢疾大便稀，有粘凍或膿血，便次增多于里急后重，腹痛明顯。大便常規(guī)檢查紅細胞、白細胞均多，可找到吞噬細胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

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