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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):心絞痛的中醫(yī)辨證論治

2016-08-04 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

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  心絞痛的中醫(yī)辨證論治

  1.心血瘀阻證

  證候:胸痛較劇,如刺如絞,痛有定處,入夜加重,伴有胸悶,日久不愈,或因暴怒而致心胸劇痛,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,舌下絡(luò)脈青紫迂曲,脈弦澀或結(jié)代。

  治法:活血化瘀,通脈止痛。

  方藥:血府逐瘀湯加減。

  2.痰濁內(nèi)阻證

  證侯:胸悶痛如窒,氣短痰多,肢體沉重,形體肥胖,納呆惡心,舌苔濁膩,脈滑。

  治法:通陽泄?jié)?,豁痰開痹。

  方藥:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

  3.陰寒凝滯證

  證候:猝然胸痛如絞,天冷易發(fā),感寒痛甚,形寒,甚則四肢不溫,冷汗自出,心痛徹背,背痛徹心,心悸短氣,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉細(xì)或沉緊。

  治法:辛溫通陽,開痹散寒。

  方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

  4.氣虛血瘀證

  證候:胸痛隱隱,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌質(zhì)淡暗,胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱無力或結(jié)代。

  治法:益氣活血,通脈止痛。

  方藥:補(bǔ)陽還五湯加減。

  5.氣陰兩虛證

  證候:胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈?zāi)垦?,心煩多?mèng),或手足心熱,舌紅少津,脈細(xì)弱無力或結(jié)代。

  治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。

  方藥:生脈散合炙甘草湯。

  6.心腎陰虛證

  證候:胸悶痛或灼痛,心悸盜汗,虛煩不寐,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰益腎,養(yǎng)心安神。

  方藥:左歸丸加減。

  7.心腎陽虛證

  證候:心悸而痛,胸悶氣短,甚則胸痛徹背,心悸汗出,畏寒肢冷,下肢浮腫,腰酸無力,面色蒼白,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕。

  治法:益氣壯陽,溫絡(luò)止痛。

  方藥:參附湯合右歸丸加減。

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