中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：皮膚黏膜出血的病因

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：皮膚黏膜出血的病因：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試皮膚黏膜出血的病因相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準(zhǔn)備參加中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　皮膚黏膜出血的病因

　　皮膚黏膜出血的基本病因有三個(gè)，即血管壁功能異常、血小板異常及凝血功能障礙。

　　1.血管壁功能異常：

　　正常在血管破損時(shí)，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細(xì)血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當(dāng)毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷時(shí)則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚黏膜出血。常見于：

　　(1)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病。

　　(2)過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等。

　　(3)嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素B3(煙酸)缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。

　　2.血小板異常：

　　血小板在止血過程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷(TXA2)，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，并有強(qiáng)烈的血管收縮作用，促進(jìn)局部止血。當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時(shí)，均可引起皮膚黏膜出血，常見于：

　　(1)血小板減少：

　?、傺“迳蓽p少：再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等;

　?、谘“迤茐倪^多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜;

　?、垩“逑倪^多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　(2)血小板增多：

　　①原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥;

　?、诶^發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。

　　此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血現(xiàn)象，是由于活動(dòng)性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

　　(3)血小板功能異常：

　　①遺傳性：血小板板無力癥(thrombasthenia)(主要為聚集功能異常)、血小板病(thormbopathy)(主要為血小板第3因子異常)等;

　?、诶^發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

　　3.凝血功能障礙：

　　凝血過程較復(fù)雜，有許多凝血因子參與，任何一個(gè)凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。

　　(1)遺傳性：血友病、低纖維蛋白原癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原癥、凝血因子缺乏癥等。

　　(2)繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏等。

　　(3)循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：異常蛋白血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶等。

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