中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：彌漫性食管痙攣診斷

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　　彌漫性食管痙攣診斷

　　病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無陽性發(fā)現。內鏡檢查主要是用來排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測壓檢查。

　　彌漫性食管痙攣鑒別診斷

　　應與賁門失弛緩癥、“胡桃夾”食管及非特異性食管運動障礙性疾病鑒別相鑒別。鑒別主要依據食管測壓檢查。

　　1.賁門失弛緩癥

　　亦可表現為咽下困難、胸骨后痛以及反食。食管鋇劑造影見食管極度擴張、延長和迂曲，擴張下段呈鳥嘴樣狹窄;食管測壓見食管下2/3段不出現蠕動波，高LES壓力伴松弛不良或完全失松弛表現。

　　2.“胡桃夾”食管

　　胡桃夾食管特點為食管具有高振幅，可達150～200mmHg，長時間(>60s)的蠕動性收縮，但食管LES功能正常，進餐時可松弛。

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