中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：尿酸高的危害

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　　尿酸高的危害

　　尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，內(nèi)源性依賴自身合成或核酸降解(大約600 mg/d)，約占體內(nèi)總尿酸量的80%;外源性為攝入的嘌呤飲食(大約100 mg/d)，約占體內(nèi)總尿酸量的20%，可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。在生理狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200 mg，每天產(chǎn)生尿酸約750 mg，排出約800~1000 mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎肌酐清除率減少5%~25%，就可導致高尿酸血癥(Hyperuricemia， HUA)。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡，凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可以導致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L，超過此值，尿酸鹽即易析出結(jié)晶而沉積于組織并引起炎性病變，例如沉積于關節(jié)，即引起大家熟知的痛風性關節(jié)炎。

　　一般認為，對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它，因為高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積，造成腎損害，引起腎結(jié)石，所以應該尋找高血尿酸的原因，如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等，找出原因，同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無害的事。

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