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2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析過(guò)關(guān)秘籍

2018-05-14 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  相信很多人會(huì)對(duì)2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析過(guò)關(guān)秘籍比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)考試在線編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析過(guò)關(guān)秘籍”的文章,希望對(duì)您有幫助。

  一、中西醫(yī)常見(jiàn)病考核:

  考試時(shí)間6月9號(hào)——6月215號(hào)

  第一站:病案分析40分時(shí)間60分鐘

  第二站:體格檢查+基本操作30分時(shí)間15分鐘

  第二站:臨床答辯30分時(shí)間15分鐘

  第一節(jié)答題卡常識(shí)

  郝某,女,44歲,已婚,農(nóng)民。2010年7月9日初診。

  患者5個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱,盜汗,咳嗽少痰伴納呆,未引起亟視。5天前出現(xiàn)痰中帶血,遂來(lái)診?,F(xiàn)癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,時(shí)痰中夾血,色鮮紅,口干咽燥,午后潮熱,手足心熱,皮膚干灼,盜汗。

  查體:T:37.6℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.神志清楚,形體偏瘦;左上肺聞及濕啰音。舌邊尖紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

  輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞70%.胸部X線片示:左上肺片絮狀陰影,密度較淡。血沉90mm/h.結(jié)核菌試驗(yàn)PPD(+++)。痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。

  答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。

  病案1病案2

  中醫(yī)疾病診斷(2分)

  中醫(yī)證候診斷(2分)

  西醫(yī)診斷(2分)

  西醫(yī)診斷依據(jù)(4分)

  中醫(yī)治法(2分)

  方劑(2分)

  藥物組成(2分)

  西醫(yī)治療措施(4分)

  二、中西醫(yī)資格實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

  中醫(yī)疾病診斷:肺癆

  中醫(yī)證候診斷:肺陰虧損證

  西醫(yī)診斷:肺結(jié)核

  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1.5個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱,盜汗,咳嗽,咯血。

  2.T:37.6℃,左上肺聞及濕啰音。

  3.結(jié)核菌試驗(yàn)PPD(+++)。痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。血沉90mm/h;胸部X線片示:左上肺片絮狀陰影,密度較淡。

  中醫(yī)治法:滋陰潤(rùn)肺。

  方劑:月華丸加減。

  藥物組成:

  沙參、麥冬、生地、側(cè)柏葉、

  白及、百部、貝母、地骨皮、

  甘草、杏仁、山藥、百合、

  杏仁、桑葉

  西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)

  1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(化療);

  基本原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程;

  常用藥物:異煙肼,乙胺丁醇,利福平等三聯(lián)治療。

  2.對(duì)癥治療:咯血可用安絡(luò)血,大量咯血可選用垂體后葉素靜注。

  3.休息,營(yíng)養(yǎng)支持。

  第二節(jié)西醫(yī)疾病診斷關(guān)鍵詞

  1.上感:發(fā)熱+鼻塞流涕+咳嗽

  2.慢阻肺:老年人+咳、痰、喘+桶狀胸+過(guò)清音

  3.支氣管哮喘:青少年+過(guò)敏+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音

  4.肺炎球菌肺炎:青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰

  5.肺結(jié)核:咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)

  結(jié)核中毒癥狀:低熱、盜汗、乏力、體重下降

  6.陣發(fā)性室上速:

  青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見(jiàn)明顯P波)

  7.高血壓:分級(jí)

  8.冠心病:

  激動(dòng)、飽食、運(yùn)動(dòng)+胸骨上中段壓榨性疼痛,持續(xù)3-5分鐘+服硝酸甘油緩解=心絞痛

  中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

  9.急性胃炎:飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病

  10.周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=消化性潰瘍

  11.潰瘍性結(jié)腸炎:膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉

  12.急性胰腺炎:

  暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+血尿淀粉酶↑

  13.腹水+門脈高壓+黃疸+蜘蛛痣+假小葉=肝硬化

  14.病毒性肝炎:發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)+ALT↑+黃疸原因待查

  [講義編號(hào)NODE70431700090100000107:針對(duì)本講義提問(wèn)]

  15.急性腎小球腎炎

  咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補(bǔ)體C3↓=急性腎小球腎炎

  16.慢性腎小球腎炎

  血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年=慢性腎小球腎炎

  17.腎病綜合征:大量蛋白尿+低蛋白血癥+明顯水腫+高脂血癥

  18.尿路感染:

  中年女性+腰痛+發(fā)熱+尿路刺激癥+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎

  19.缺鐵性貧血

  慢性失血+化驗(yàn)(小細(xì)胞低色素性貧血)+血清鐵降低

  20.再障:貧血史+無(wú)肝脾腫大+貧血貌+三系減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

  21.特發(fā)性血小板減少性紫癜:

  多部位皮膚黏膜出血+血小板減少+骨髓檢查:巨核細(xì)胞增多,成熟障礙

  22.糖尿?。?/p>

  三多一少+血糖升高+并發(fā)癥狀=糖尿病

  23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:多個(gè)外周關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎+RF(+)

  24.嘔吐物大蒜味+毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)=有機(jī)磷中毒

  上文關(guān)于“2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析過(guò)關(guān)秘籍”的文章由醫(yī)學(xué)考試在線編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

 

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