中西醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)：辨癢

　　小編整理中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師備考資料供考生參考，

　　癢是皮膚病主要的自覺(jué)癥狀，且多有不同程度的局部表現(xiàn)，如皮膚脫屑、潮紅、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)塊等;在瘡瘍的腫瘍、潰瘍階段也時(shí)有發(fā)生。小編整理中醫(yī)認(rèn)為“熱微則癢”，即癢是因風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)之邪客于皮膚肌表，引起皮肉間氣血不和，郁而生微熱所致;或由于血虛風(fēng)燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內(nèi)生虛熱而發(fā)。由于發(fā)生癢的原因不一，以及病變的發(fā)展過(guò)程不同，故癢的臨床表現(xiàn)也各異。

　　(1)以原因來(lái)辨

　　風(fēng)勝：走竄無(wú)定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性，如牛皮癬、白疕、癮疹等。

　　濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，如急性濕瘡;或有傳染性，如膿皰瘡。

　　熱勝：皮膚隱疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身。甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染，如接觸性皮炎。

　　蟲(chóng)淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲(chóng)行皮中，其癢尤甚，最易傳染，如手足癬、疥瘡等。

　　血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑、很少糜爛流滋水，如牛皮癬、慢性濕瘡。

　　(2)以病變過(guò)程來(lái)辨

　　腫瘍作癢：一般較為少見(jiàn)，如有頭疽、疔瘡初起，局部腫勢(shì)平坦，根腳散漫，膿猶未化之時(shí)，可有作癢的感覺(jué)，這是毒勢(shì)熾盛，病變有發(fā)展的趨勢(shì)。特別是疫疔，只癢不痛，而病情更為嚴(yán)重。又如乳癰等經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時(shí)，也有癢的感覺(jué)，這是毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變有消散之趨勢(shì)。

　　潰瘍作癢：如癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺(jué)發(fā)熱奇癢，常由于膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護(hù)理不善所致;或因應(yīng)用汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過(guò)敏而發(fā)整理。如潰瘍經(jīng)治療后，膿流已暢，余腫未消之時(shí);或于腐肉已脫，新肌漸生之際，而皮肉間感覺(jué)微微作癢，這是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，是將要收口的佳象。

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