2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學》考點：積聚

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　　積聚的定義：臨床以腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹為主要特征的病證。積證和聚證的合稱。

　　積聚的病因病機：積聚的發(fā)生，多因情志郁結(jié)，飲食所傷，寒邪外襲以及病后體虛，或由他病轉(zhuǎn)歸。其病機主要是氣滯而致血瘀內(nèi)結(jié)。至于濕熱、風寒、痰濁，均是促成氣滯血瘀的間接因素。積證以瘀血凝滯為主，聚證以氣機阻滯為主。

　　積聚的治療原則：

　　積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應予消散;中期邪實正虛，予消補兼施;后期以正虛為主，應予養(yǎng)正除積。聚證多實，治療以行氣散結(jié)為主。

　　積聚的辨證論治：

　　積證：

　　氣滯血阻證—治法：理氣消積，活血散瘀;方藥：柴胡疏肝散合失笑散。

　　瘀血內(nèi)結(jié)證—治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾;方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯。

　　正虛瘀結(jié)證—治法：補益氣血，活血化瘀;方藥：八珍湯合化積丸。

　　聚證：

　　肝氣郁結(jié)證—治法：疏肝解郁，行氣散結(jié);方藥：逍遙散、木香順氣散。

　　食滯痰阻證—治法：理氣化痰，導滯散結(jié);方藥：六磨湯。

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