2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導：疾病轉歸的原理

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　　疾病轉歸，是指疾病經(jīng)過一定時間或若干階段發(fā)展變化以后的狀態(tài)和結局。一般而言，疾病發(fā)展的趨勢和轉歸，主要取決于邪正雙方的消長盛衰變化，其轉歸的結局有痊愈、死亡、纏綿、后遺等幾種。

　　1.痊愈

　　痊愈即病愈，是指機體通過防御抗爭和自我修復，以及在正確有效的醫(yī)護措施支持下，祛除了病邪，消解了病理損害及癥狀，使形質復歸于正常，精氣血津液的化生重趨平和，又達到新的陰陽協(xié)調平衡的狀態(tài)。因此，痊愈是疾病轉歸的最佳結局，也是疾病最常見的一種轉歸。痊愈包括臨床治愈、病理治愈和自愈三種類型。

　　臨床治愈，是指臨床癥狀或體征的消失或基本消失。如經(jīng)過治療，癥狀和體征消失，各種客觀指標處于正?；蚧菊７秶畠龋∪梭w力逐漸恢復，各種生理功能趨向正常，即進入臨床治愈階段。病理治愈，是指經(jīng)過治療后病理損傷全部消除，機體的功能得以全部恢復，或稱生理性治愈。此時除致病原因及其所引起的病理狀態(tài)完全被消除外，機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調關系也完全恢復，且勞動力恢復正常。自愈，是指有些疾病，不經(jīng)治療而痊愈。疾病痊愈或因邪微病輕，正氣易于驅邪外出;或因正氣比較充盛，抗邪有力;有的是得到及時而正確的治療，使邪去正安。

　　總之，疾病能否痊愈與痊愈的快慢，就醫(yī)家而言，及時、正確、有效的診斷治療，并積極調動患者自身的一切有利因素，給予全方位的攝養(yǎng)和祛病指導十分重要;就患者來說，其正氣的強弱，心理狀態(tài)的優(yōu)劣，以及能否積極配合治療等，至為關鍵。

　　2.死亡

　　死亡，是指機體陰陽離絕，以致機體生命活動和物質生化永久性終止的病理結局。是疾病轉歸最壞的一種結局。死亡依據(jù)其性質，可分為生理死亡、病理死亡和意外死亡。生理死亡，又稱自然死亡，系指享盡天年，因生理性衰老，無疾而終。意外死亡，是由于各種意外損傷，包括跌打、金刃、槍彈、車禍、自縊、溺水、電擊、中毒等所致的意外死亡。病理死亡，是指因各種疾病傷損，造成精氣竭絕，陰陽離決，因病死亡。病理性死亡的機理較復雜，或因為重要臟器發(fā)生嚴重的不可恢復的損傷;或由于慢性消耗性疾病，引起全身臟腑及精氣血津液的極度衰竭;或因于大量亡血、脫液等，致使臟腑功能出現(xiàn)不可逆轉的致命性障礙或失能等。病理死亡，大多可用嚴重的陰陽失調做出解釋，病性進一步發(fā)展可促使機體進入“陰陽離決，精氣乃絕”的狀態(tài)，最終致死。

　　多數(shù)的病理死亡是一個漸進的過程，大體經(jīng)歷三個階段：一是臨終期，又稱瀕死狀態(tài)，此期體內各臟腑的功能發(fā)生嚴重障礙或衰竭，陰陽出現(xiàn)即將分離別決之勢，精氣已不能互化，伴有假神、失精等情形，典型的可表現(xiàn)為意識模糊或消失，反應遲鈍，循衣摸床，撮空理線，譫語鄭聲，呼吸極弱，脈微欲絕等。因疾病種類不同，患者體質各異，其臨終期持續(xù)時間亦長短不一，有時可迅速進入臨床死亡期，有時則能持續(xù)數(shù)小時、幾天，甚至更長一些時間。二是臨床死亡期，又稱可逆性死亡階段。此階段的主要標志是心跳、脈搏和呼吸停止。此時，體內的陰陽已經(jīng)離決，精氣已經(jīng)衰敗致竭，只是部分臟腑組織殘存著極其微弱的功能活動，精氣尚有一線生機，此時如能及時進行有效的搶救，可使極少部分病人恢復生機。三是生物學死亡期，又稱不可逆死亡階段，這是死亡的最后階段。此時病人的氣化完全停止，臟腑功能已絲毫無存，陰陽已徹底離決，不可再復。臨床表現(xiàn)為目睛混濁，神志、體溫、呼吸、心跳、脈搏全無，軀體趨于僵冷，有的死者可見尸斑等。這是疾病過程完全終結的階段，整個機體已不能再度復活。

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