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中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師:新生兒黃疸病因病理

2019-07-26 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:張老師

  為了更好地幫助各位考生復(fù)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)考試在線的小編特此整理了新生兒黃疸病因病理的內(nèi)容,請(qǐng)各位考生細(xì)讀:

  中醫(yī)稱為胎黃或胎疸。其形成的原因主要為胎稟濕蘊(yùn),如濕熱郁蒸、寒濕阻滯,久則氣滯血瘀。

  胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。發(fā)病機(jī)理主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀。出現(xiàn)淤積發(fā)黃。

  1.濕熱熏蒸

  由于孕母素體濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒,遺于胎兒,此即《諸病源候論。胎疸候》所言:“小兒在胎,其母臟氣有熱,薰蒸于胎,至生下小兒體皆黃。

  小兒由于臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運(yùn)不健,感受濕熱之邪未能輸化,郁結(jié)于里,氣機(jī)不暢,郁蒸肝膽,以致膽液外泄,出生以后,發(fā)于肌膚面目,因而皮膚發(fā)黃。

  熱毒熾盛,黃疸可迅速加深。而濕熱化火,邪陷厥陰,則會(huì)出現(xiàn)神昏、抽搐之險(xiǎn)象。正氣不支,氣陽虛衰,可成虛脫危證。

  2.寒濕阻滯

  若小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內(nèi)生;或生后為濕邪所侵,濕從寒化,可致寒濕阻滯。

  嬰兒脾陽本虛,復(fù)因孕母之濕內(nèi)傳,蘊(yùn)蓄脾胃,脾陽受困,寒濕阻滯,以致氣機(jī)不暢,肝失疏泄,膽液外溢,而致發(fā)黃。

  正如《臨證指南醫(yī)案。疸》所言:“陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃。”寒為陰邪,故黃色晦暗。

  3.瘀積發(fā)黃

  部分小兒稟賦不足,脈絡(luò)阻滯,或濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)日久,氣血郁阻,可致氣滯血瘀而發(fā)黃。

  由于小兒稟賦虛弱,濕熱內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,肝膽疏泄失常,以致氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀積而發(fā)黃。

  此外,尚有因先天缺陷,膽道不通,膽液不能疏泄,橫溢肌膚而發(fā)黃。

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