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高分科目精選考點
考點20急腹癥--腸梗阻
【難度】★★
【考頻指數】★★★★★
考點點撥:腸梗陽
1.腸梗阻按發(fā)病的基本原因可分為:機械性腸梗阻:動力性腸梗阻(麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻):血運性腸梗阻。
2. 腸梗阻的癥狀:腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。
3. 腸梗阻的診斷:典型的腸梗阻具有痛、嘔、脹、閉四大癥狀,腹部可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進,可出現全身脫水等體征。
4. 腸梗阻手術治療的適應證:
(1)絞窄性腸梗阻。
(2)有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻。
(3)應用非手術療法后經6~8小時觀察,病情不見好轉。
(4)胂瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉的器質性病變引起的腸梗阻。
5. 腸梗阻辨證論治:
氣滯血瘀證-治法:行氣活血,通腑攻下;方藥:桃核承氣湯加減。
腸腑熱結證-治法:活血清熱,通里攻下;方藥:復方大承氣湯加減。
腸腑寒凝證-治法:溫中散寒,通里攻下;方藥:溫脾湯加減。
水結濕阻證-治法:理氣通下,攻逐水飲:方藥:甘遂通結湯加減。
蟲積阻滯證-治法:消導積滯,驅蛔殺蟲;方藥:驅蛔承氣湯加減。
【例題·A1 型題】
治療腸梗阻腸腑熱結證,應首選的方劑是
A.小承氣湯
B.調胃承氣湯
C.增液承氣湯
D.大黃牡丹皮湯
E.復方大承氣湯
【答案】E
【解析】腸梗阻之腸腑熱結證的治法:活血清熱,通里攻下; 方藥 : 復方大承氣湯加減。
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