為了更好地幫助各位考生復習準備2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學考試在線小編特此整理了中西醫(yī)內(nèi)科學考試重點血液系統(tǒng)能夠的內(nèi)容,請各位考生細讀:
四、血液系統(tǒng)
1.貧血的細胞形態(tài)學分類:
大的幼兒坐小的地鐵,正好站在我的面前
大:大細胞性貧血(MCV>100)——>幼:巨幼細胞貧血
?。盒〖毎蜕匦载氀?MCV<80MCHC<32)——>鐵:缺鐵性貧血
正:正細胞性貧血(MCV80-100)——>站:再生障礙性貧血
2.鐵代謝:二價鐵吸收,三價鐵運輸,二價鐵被利用
3.急性非淋巴細胞白血病按照FAB分類:
故事:一對結(jié)婚多年的夫妻,沒有生育,妻子天天買補品來吃,這一天,這個丈夫就對妻子說:“你不要一味而補了,三年了,你早該有了,四年前禮單也收了,我擔心六月的紅花能否帶來七月最后的希望”。
解釋一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)補(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒細胞)了,四(M4)年前禮單(粒單核細胞)也收了,我(M5)擔(單核細胞)心六(M6)月的紅(紅白血病)花能否帶來七(M7)月最后(巨核細胞白血病)的希望。
4.關(guān)于貧血的,貧血細胞按照形態(tài)學分類,骨髓增生異常綜合征,大細胞性,巨幼貧,缺鐵性貧血,正細胞性,再生障礙性,急性失血。
口訣如下,他的曾生,是個大的幼兒,帶著兩粒鐵珠,坐小的喜洋洋地鐵,摔了一下,正在急性流血。
5.NHL主要細胞來源之T細胞來源
需要重點掌握的T細胞來源非霍奇金淋巴瘤(NHL):
小淋扭曲肉芽腫;
免疫間變上皮樣。
【解釋】
小淋:小淋巴細胞性(T)淋巴瘤;
扭曲:扭曲性淋巴細胞淋巴瘤;
肉芽腫:蕈樣肉芽腫-Sezary綜合征;
免疫:免疫母細胞肉瘤(T);
間變:間變性大細胞淋巴瘤;
上皮樣:淋巴上皮樣細胞淋巴瘤。
6.淋巴瘤類型對應(yīng)的染色體易位
(1)套濾泡邊緣,111418【從左到右,數(shù)字兩邊就是邊緣。套細胞性淋巴瘤--t(11;14);濾泡性淋巴瘤--t(14;18);邊緣區(qū)淋巴瘤--t(11;18)】
(2)彌漫大B 314 【彌漫大B細胞淋巴瘤----又彌漫又大的一個圓----圓周率(π,Pi)----3.14----t(3;14)】;
(3)Burkitt 814 【Burkitt淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba要死就太不吉利了
(4)間變二百五(2,5)【間變性大細胞淋巴瘤----既奸詐又易變----整個人就是個二百五(2,5)----t(2;5)】
6.慢性粒細胞白血病染色體及分子生物學特征
口訣:曼麗她舅的兩個兒子脾氣大在費城被槍殺。
解釋:曼麗:CML 舅:9 兩個兒子:22 費城:Ph 被:BCR
Ph染色體(費城染色體)是CML的特征性異常染色體,檢出率為90%-95%, 其中絕大多數(shù)為t(9;22)(q34;q11),稱典型異位,異位在斷電外形成BCR/ABL融合基因
7.白血病口訣匯總
口訣:急淋用VP,染色兩陰性,長春潑尼松,柔紅左旋用。
非淋用DA,染色兩只羊,柔紅阿胞苷,阿糖三尖杉(HA方案)
特別M2、3基因有異常,M2四個二,8和21,M3后減1,15和17。
M2叫一頭M3叫劈嘍。DIC-M3治療反式維甲酸。
淋巴糖原染(急淋反應(yīng)糖原+)、抑制是急單。
急淋無阿氏,非淋有小體。
解析:
急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病
急淋:VP指長春新堿(VCR),潑尼松(Prednisone),兩陰性指細胞化學染色POX,SB為陰性。
急非淋:DA指柔紅霉素(D)阿糖胞苷(A),兩只羊POX,SB為陽性。
M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)
一頭指ETO 劈(P)嘍(L)指 PML/PARa
M3易發(fā)生DIC治療用反式維甲酸
糖原染色:急淋是陽性 單核細胞白血病抑制
阿氏小體(Auer) 只出現(xiàn)急非淋
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