股骨頭壞死看中西醫(yī)的思維區(qū)別?

　　股骨頭壞死看中西醫(yī)的思維區(qū)別?股骨頭壞死難以治愈，一方面是因?yàn)槠鸩‰[匿，發(fā)病嚴(yán)重，難以治愈。另外就是治療成本高，很多人對(duì)于醫(yī)藥治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不起。下面我們對(duì)比一下中醫(yī)與西醫(yī)在治療股骨頭壞死方面有哪些不同。醫(yī)學(xué)考試在線整理。

　　1、中醫(yī)療法

　　對(duì)于股骨頭壞死，中醫(yī)稱“骨蝕”。 中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質(zhì)疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。

　　本病有多種病因，包括意外的創(chuàng)傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)所致內(nèi)損或用伐損之藥所致。這些原因都損傷氣血，造成氣血運(yùn)行紊亂而出現(xiàn)瘀，正氣衰弱導(dǎo)致肌肉筋骨失榮而發(fā)生痹痛。由于腎主骨、生髓，肝主筋、藏血，肝腎虧虛，則筋骨失養(yǎng)，故見(jiàn)骨質(zhì)壞疽，筋骨枯萎，屈伸不利，經(jīng)絡(luò)阻隔，不通則痛。

　　中醫(yī)治療股骨頭壞死的方法有：

　　(1)中藥敷貼：用幾十味中藥精制成膏方，用透皮吸收成分敷于股骨頭壞死周?chē)?，?jīng)腧穴、孔道、腠理將中藥吸收到股骨頭部而起作用。

　　(2)中藥滲透療法：選用具有透骨通絡(luò)作用的中藥經(jīng)特殊工藝制成導(dǎo)入液，用生物電信號(hào)將中藥的有效成分通過(guò)穴位導(dǎo)入股骨頭內(nèi)，起到促進(jìn)死骨吸收，新骨生成，進(jìn)而達(dá)到使股骨頭壞死修復(fù)作用。

　　(3)中藥浴洗法：中藥浴療法安全可靠，效果顯著，治療骨壞死獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，根據(jù)壞死部位選用不同配方，將其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

　　(4)按摩療法：按摩療法對(duì)股骨頭壞死患者可以起到松解粘連、促進(jìn)血運(yùn)、改善功能、減輕疼痛、疏通骨絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)等作用。按摩方法包括揉、捏、推、擠、旋轉(zhuǎn)、搖晃、撥絡(luò)、擊打等，并注意不粗暴、不過(guò)度、不增加新的損傷。

　　2、西醫(yī)療法

　　西醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，多數(shù)患者會(huì)面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類(lèi)。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的患者。如果方法適當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　(1)股骨頭髓芯減壓術(shù) 采用直徑約3mm左右細(xì)針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔?？膳浜线M(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)使用。

　　(2)帶血管自體骨移植 應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于Ⅱ、Ⅲ期AVN，如應(yīng)用恰當(dāng)，療效較好。但此類(lèi)手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、療效差別大。

　　(3)不帶血管骨移植 應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類(lèi)手術(shù)適用于II期和III期早期的AVN，如果應(yīng)用恰當(dāng)，中期療效較好。

　　(4)截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此術(shù)式會(huì)為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來(lái)較大技術(shù)難度。

　　(5)人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭一旦塌陷較重(Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)50歲以下患者，可選用表面置換，此類(lèi)手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)證、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。

　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)晚期AVN有肯定療效，一般認(rèn)為，非骨水泥型或混合型假體的中、長(zhǎng)期療效優(yōu)于骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)置換有別于其他疾病的關(guān)節(jié)置換術(shù)，要注意一些相關(guān)問(wèn)題：①患者長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇，或有基礎(chǔ)病需繼續(xù)治療，故感染率升高;②長(zhǎng)期不負(fù)重、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е录袤w易穿入髖臼;③曾行保留股骨頭手術(shù)，會(huì)帶來(lái)各種技術(shù)困難。

　　雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但因其費(fèi)用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且，患有其它手術(shù)禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療。

　　通過(guò)一個(gè)小的案例，不知道你看懂中西醫(yī)的思維沒(méi)有?

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